EP study

ЭФ исследование

Bruno Buljevic, M.D.

Cardiologist

Medtronic Academia

ЭФИ

ЭФИ:

длина цикла vs. ритма

Интервалы измеряются в миллисекундах (ms)

Частота обозначается в уд/мин (BPM)

BPM = 60,000/CL and

CL = 60,000/BPM

ЧастотаИнтервал

BPM	ms
60	1000
100	600
150	400
200	300
3 | MDT	Academia

Фильтры

•Высокочастотный фильтр

–Отсеивает (уменьшает) сигналы с частотой ниже, чем частота среза

Low pass

High pass

•Низкочастотный фильтр

–Отсекает низкочастотные сигналы, позволяя проходить сигналу с частотой выше пограничной частоты

4 | MDT Academia

Общие настройки ЭФ системы

•HBE и большинство других ЭКГ видны лучше, когда сигнал отфильтрован:

–30-40 Hz (низкочастотный фильтр) для биполярной,, 0.5 Hz для монополярной

•Фильтры отсекают низкочастотный сигнал при дыхании

•Фильтры отсекают сигналы удаленных полей (с низкой частотой)

–400-500 Hz (высокочастотный фильтр)

•Фильтры отсекают электрический шум (потенциалы Гиса будут лучше видны)

5 | MDT Academia

Фильтрация

ECG (0.05-2500 Hz)

(30-100 Hz)

EGM (30-500 Hz)

(0.05-2500 Hz)

Эффект фильтрации на сигналы и интерпретация

6 | MDT Academia

Что мы делаем при ЭФИ?

•Производим мзмерение исходных интервалов

•Исследуем проводящие пути, используя технику экстрастимуляции

–Желудочки

–Предсердия

•Оцениваем антеро- и ретроградное проведение, используя “Wenkebach” стимуляцию

•Индуцируем и купируем аритмии

–Паттерн активации во время аритмии

–Процедуры стимуляции во время тахикардий (перенастройка через экстрастимулы и захват)

•Другие техники: парагисиальная стимуляция, ПЭС желудочков, время восстановления СУ, оценка АВпроведения…

7 | MDT Academia

Базовые измерения

8 | MDT Academia

Базовые интервалы

•PA интервал (норма 25 – 55 ms)

–Расчет внутрипредсердного времени проведения

–Измерение от начала P-волны до A сигнала в HBE

•AH интервал (норма 55-125 ms)

–Проведение от нижних отделов ПП до п. Гиса, включая AVN

–Измерение от A до H (оба в HBE)

•HV интервал (35-55 ms)

–Проведение через систему Гиса-Пуркинье, от проксимальной части п. Гиса до желудочков

–Измерение от H до начала QRS

9 | MDT Academia

Базовые интервалы

10 | MDT Academia