Психообразовательная программа

Психообразовательная программа – это вид лечебно-реабилитационной работы, направленной на обеспечение информацией о психическом расстройстве и психологическую поддержку пациентов и их родственников. Психообразовательная программа позволяет сделать пациента активным участником лечебного процесса, повысить уровень ответственности за свое здоровье, повысить мотивацию к сотрудничеству с медицинским работником (врачом). Участие в подобной программе позволяет пациенту научиться управлять течением своего заболевания, отслеживать ранние симптомы обострения и вовремя обращаться за помощью, а также позволяет снизить уровень тревоги, связанный с неизвестностью относительно прогноза заболевания. Психологическая поддержка помогает пациентам повысить самооценку, вернуть уверенность в себя и чувство собственного достоинства.

Все психотерапевты знают одно золотое правило: пока пациент не изменит свои представления и свое поведение, ничего в его жизни не меняется, поэтому мало знать, что и почему произошло, важно еще делать нужные усилия в желательном направлении.

Деонтология в медицинской реабилитации

В системе нашего здравоохранения большое внимание уделяется вопросам деонтологии – науке о должном профессиональном поведении. Медицинская деонтология – часть общей деонтологии – изучает принципы должного поведения медицинского персонала и практически неотделима от психогигиены, психопрофилактики и психотерапии. Предпосылкой успеха лечения является завоевание доверия больного: первой задачей врача – ободрить больного, поднять, мобилизовать его на борьбу с болезнью. Особое значение приобретают отношения врач – больной.

Психотерапевтическим содержанием и деонтологической культурой должна быть насыщена вся работа лечебного учреждения и его персонала и не только врачей, но и среднего, и младшего персонала. Обстановка комфорта и эстетики повышает психотерапевтическое воздействие. Каждое терапевтическое действие должно иметь психотерапевтическое опосредование, которое оказывает косвенное внушение и потенцирует эффект лечебного комплекса. Различные физиотерапевтические процедуры, физические упражнения, медикаменты также должны сопровождаться косвенным психотерапевтическим внушением. Задачей психотерапевта является наряду с его собственным участием в психотерапии (проведение гипноза, обучение аутотренингу) методическое руководство всем психотерапевтическим обеспечением работы лечебного учреждения.

Наряду со словесными методами психотерапии самостоятельное значение имеют и несловесные, невербальные методы. К их числу могут быть отнесены арттерапия (воздействие искусства), библиотерапия (воздействие чтения, книг), музыкотерапия (воздействие музыки), ландшафтотерапия (воздействие природы) и др. Невербальная психотерапия основывается на корригирующем действии художественной формы и эстетических чувств и потому обобщенно называется эстетопсихотерапией. Она оказывает корригирующее действие на эмоциональную и чувственную сферу личности и потому способствует преодолению невротических расстройств, подкрепляя рациональную психотерапию. Эстетопсихотерапевтические метды опираются на катарсис, т.е. «очищение» от тягостного переживания и подавление аффекта.

Психотерапия и деонтология в клинике внутренних болезней связаны с теми глубокими психологическими изменениями, которые закономерно возникают у больных. Психика больного с самого начала заболевания находится в необычном состоянии, поэтому особая роль в лечении больного принадлежит психотерапевтическому воздействию врача, которое должно проявляться с первого контакта с больным и продолжается на протяжении всего лечения, распространяясь и на реабилитацию. В ходе реабилитации значение психотерапии и деонтологии даже возрастает, составляя психологические аспекты реабилитации.

При соматических заболеваниях изменение психологической деятельности выражается наиболее часто неврастеническими синдромами, а иногда и психоорганическими расстройствами. Реакция личности на болезнь («внутренняя картина болезни», как определил ее Р.А. Лурия) характеризуется несколькими типовыми вариантами. При астенодепрессивном варианте наблюдается раздражительная слабость, эмоциональная неустойчивость. При психастеническом варианте больной полон тревоги и страхов, часто не имеющих достаточного обоснования. В ипохондрическом варианте менее представлены сомнения, а больше – убеждение в наличии тяжелой болезни. При истерическом варианте болезнь воспринимается с преувеличением, больные чрезмерно эмоциональны и требуют к себе повышенного внимания. Эйфорически-анозогностический вариант заключается в отрицании болезни, отказе от лечения.

Психотравмирующее, в том числе ятрогенное, переживание может становиться одним или даже основным этиологическим фактором. Это характерно для так называемых психосоматических заболеваний, к числу которых относиться гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, язвенная болезнь, функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и др. Естественно, что в комплексном лечении и реабилитации больных с психосоматическими заболеваниями важное место занимают методы и средства, направленные на элиминацию психогенного этиологического фактора. К ним наряду с применением психофармакологических средств должны быть отнесены и методы психотерапии.