Профилактика холеры (и других кишечных инфекций)
Строгое соблюдение правил личной гигиены
Тщательно мыть руки и продукты питания (овощи, фрукты, ягоды) не подвергающиеся тепловой обработке.
Не пользоваться водой из открытых водоемов, запрещенных для купания.
Санитарная охрана источников водоснабжения, санитарный надзор за хранением и реализацией продуктов питания, обезвреживание нечистот, уничтожение мух.
Чума
Стоит на 1 месте по летальности и контагиозности среди инфекционных заболеваний.
В РФ имеется 16 природных очагов чумы: (природный очаг – это район, где обитают дикие грызуны, болеющие чумой) - Забайкальский, Горно-Алтайский, Средне-Азиатский, Зауральский, Волго-Уральский, Закавказский, Северо-Западного Прикаспия. По территории очагов проходят железные дороги: Северо-Кавказкая (в пределах Астраханской обл, Ставропольского края, Дагестана, Чечни, Ингушетии, Северной Осетии, Калмыкии, Кабардино-Балкарии), Приволжская (Астраханское отделение, Волгоградская обл), Забайкальская.
Возбудитель: чумная палочка. Устойчива во внешней среде:
в мокроте – от 4 до 165 дней;
в гное – 20-30 дней:
в шкурках грызунов – 3-23 дня;
в трупе при низкой температуре – 4-5 месяцев;
в продуктах – 2-4 месяца
Чумная палочка чувствительна к действию дез. средств.
Источник инфекции:
грызуны (суслики, песчанки, сурки, полевки, домашние мыши);
зайцы, лисы, ежи, кошки, собаки, верблюды
Путь передачи:
через блох (блохи – хранители возбудителя);
контактный (от больного человека, животного) – через кожу, слизистые
воздушно-капельный (от человека, больного легочной формой).
Клиника:
Инкубационный период: 2-3 дня
Клиническая форма чумы: кожная, бубонная, кожно-бубонная, кишечная, легочная, септическая.
Чума обычно начинается внезапно. Температура повышается до 38-40 и выше. Появляется сильная головная боль, чувство разбитости, боль в мышцах, иногда рвота. Вначале болезни больной может быть беспокойным, суетливым, сильно возбужденным. В дальнейшем чувство разбитости и головная боль нарастают, лицо и глаза краснеют,язык покрывается характерным белым налетом.
Шатающаяся походка, краснота лица и глаз, невнятность речи напоминают поведение пьяного.
При бубонной форме: проникнув через кожу или слизистые, с током крови чумная палочка попадает в лимфатический узел, где вызывает специфическое воспаление – бубон. Человек, больной неосложненной формой бубонной чумы, практически не опасен для окружающих.
Если бубон прорывается в кровь, возникает: кишечная, легочная, септическая форма чумы.
При легочной форме чумы характерен кашель с выделением жидкой мокроты. Легочная форма наиболее опасна для окружающих. При кашле, разговоре происходит разбрызгивание мельчайших капелек слюны и мокроты. в которых находится чумная палочка. (в Харбине, в 1911 г во время эпидемии чумы погибло более 100 тыс. человек)
МЕРОПРИЯТИЯ В ВАГОНЕ ПАССАЖИРСКОГО ПОЕЗДА В ПУТИ СЛЕДОВАНИЯ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА ЗАБОЛЕВАНИЕ ОСОБО ОПАСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Сообщить начальнику поезда (по цепочке), перекрыть вагон, изолировать больного;
Получить от начальника поезда (по цепочке) противоэпидемическую укладку;
В купейном вагоне: больного (труп) оставить в купе, в котором он находился. Остальных пассажиров этого купе перевести в соседнее, предварительно освобожденное от других пассажиров, размещенных в этом же вагоне.
В плацкартном вагоне место с больным отгородить простыней или
одеялом, смоченным 1% раствором хлорамина. Остальных пассажиров этого
купе перевести в соседнее, предварительно освобожденное от других
пассажиров, размещенных в этом же вагоне.
Закрыть двери вагона. Запрещается посадка и выход пассажиров, хождение пассажиров по вагону и в другие вагоны. При подозрении на чуму закрывают также окна и выключают вентиляцию и кондиционер. Закрыть себе рот и нос полотенцем или маской, сделанной из подручных материалов.
Обеспечивают больного отдельной посудой для питья и приема пищи, а также емкостями для сбора и обеззараживания выделений. При подозрении на холеру строго соблюдать меры личной профилактики желудочно-кишечных инфекций.
В купе, где находится больной, а также в других купе, коридоре вагона, в туалетах проводят текущую дезинфекцию. Текущая дезинфекция проводится путем обработки поверхностей 3% раствором хлорамина или хлорной извести.
Один из туалетов выделяют для сбора и дезинфекции выделений больного. Унитаз в нем закрывают, устанавливают ведра с дезинфицирующим раствором. Второй туалет используют остальными пассажирами вагона. Туалеты обеспечивают дез. средствами для рук. Возле туалета и купе больного для вытирания ног кладется ветошь, увлажненная дез. раствором (3% раствор хлорамина);
Проводят разъяснительную работу среди пассажиров о значении проводимых мероприятий и мерах личной профилактики.
Составить списки пассажиров, следовавших в вагоне, обслуживающего персонала, контактировавших с больным;
САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА ПО ПОДГОТОВКЕ ПАССАЖИРСКИХ СОСТАВОВ В РЕЙС
В пунктах формирования пассажирских поездов проводится полная подготовка и экипировка вагонов, которая включает в себя:
Наружную экипировку вагонов;
Профилактическую дезинфекционную и дезинсекционную обработку вагонов по графику;
Ремонт оборудования;
Смену фильтров принудительной вентиляции;
Уборку внутренних помещений вагонов;
Снабжение вагонов предметами съемного инвентаря;
Снабжение вагонов продукцией чайной торговли;
Заправку водой и топливом
Из пункта оборота пассажирские вагоны должны отправляться с учетом требований санитарных правил.
1. Уборка внутренних помещений должна проводиться после проведения дез. обработки и выполнения внутренних ремонтных работ.
Уборочный инвентарь должен быть промаркирован («для туалета», «для пола», « для полок», «для мусора»)
2. Уборочный инвентарь и ветошь после уборки обеззараживаются в растворе дез. средства (5% раствор демокса) в течении 1 часа, с последующим ополаскиванием и просушиванием.
3. В пунктах формирования (оборота) мусор из вагонов удаляется в мусоросборники, устанавливаемые на междупутьях. Выбрасывать мусор на пути, междупутья и другие места, не предназначенные для этих целей, категорически запрещается.
В вагонах, отправляемых в рейс, должно быть обеспечено:
Исправная работа титана и электротитана;
Наличие чайной посуды, столовых приборов в соответствии с перечнем съемного оборудования, маркированной емкости «для мытья посуды» подноса для сушки посуды, посудных полотенец;
Наличие разрешенных к применению моющих и дезинфицирующих средств для текущей уборки вагона, кожных антисептиков;
Наличие санитарной одежды для обслуживания пассажиров продукцией чайной торговли.
Состав должен быть укомплектован аптечкой для оказания медицинской помощи, эпидукладкой на случай выявления в пути следования больного, подозрительного на заболевание особо опасной инфекцией, противопедикулезной укладкой, которые хранятся у начальника поезда.
СОСТАВ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ УКЛАДКИ
Маркированные емкости для сбора естественных выделений больного, с крышкой (эмалированные ведра «для рвотных масс», «для фекальных масс» и для наведения дез. раствора);
Дезинфицирующее средство – хлорамин – 10 пакетов по 300 г;
Ветошь;
Резиновые перчатки – 5 пар;
Халат;
Клеенчатый или полиэтиленовый мешок, для сбора использованного белья.
Тетрадь для переписи контактных;
Карандаш;