28/04/12.
Медико-тактическая характеристика чс природного и техногенного характера. Характеристика медико-санитарных последствий применения современных средств поражения.
Литература:
ФЗ 267 от 25.11.2009
ФЗ 323 от 21.11.2011
Организация экстренной медицинской помощи населению при стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях. В.В. Мешков
Медицина катастроф. Учебное пособие. В.М. Рябо 1996
Бурназян А.И. Руководство по медицинской службе гражданской обороны и медицина 1983.
Классификация катастроф по происхождению:
Метеорологические (бури, морозы, необычная жара, засуха);
Топологические: наводнения, снежные обвалы, оползни;
Теллурические или тектонические: землетрясения, извержения вулканов
Аварии: выход из строя технических сооружений (плотин, туннелей, зданий), пожары, кораблекрушения, крушения поездов.
По распространению:
Первое место - наводнения (40%)
Второе место - тропические ливни (20%)
Третье место - землетрясения (15%)
Четвертое - засухи (15%)
Прочие (10%)
Поражающие факторы при ЧС:
Механический - взрывная волна, метательное воздействие;
Термический - воздействие высокой или низкой температуры, лучистой энергии. Врачи комбусциологи (лечат кожу, потеря 36% кожи - смерть);
Радиационный - радиация, ионизирующие излучения;
Химический - воздействие химических веществ природных и искусственных;
Биологический - воздействие бактериальных средств;
Психогенный - страх за случившееся, потеря близких.
Оценка медико-тактической обстановке в зоне ЧС.
1. Определяется расчетным путем возможные потери среди населения, их структура и локализация (подготовка персонала, обеспечение медикаментами).
2. Расчет медицинских сил и средств и их готовность к действию.
3. Определяются целесообразные районы развертывания медицинских формирований и подразделений в очагах поражения (важна доступность воды, необходимость хороших дорог для эвакуации, наличие вертолетной площадки, необходима укрытая территория).
4. Намечаются вероятные пути медицинской эвакуации пораженных. Медицинская эвакуация предполагает этапы медицинской эвакуации - медицинские учреждения развернутые на пути медицинской эвакуации. Необходимо определить маршруты возможной эвакуации для беспрепятственного проезда.
5. Определяется потребность медицинских сил и средств для оказания медицинской помощи. "Правило золотого часа" - если в течении часа не оказана медицинская помощь, шансы его на выживание уменьшаются в геометрической прогрессии.
Первая помощь - комплекс простейших мероприятий, выполняемых на месте поражения в порядке само- и взаимопомощи, с помощью табельных или подручных средств. С целью сохранения и поддержания жизни пострадавшего до прибытия профессиональных медицинских работников или до госпитализации пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.
Существую общие потери, которые делятся на санитарные (живые люди, попавшие на этап медицинской эвакуации) и безвозвратные (пропавшие без вести, погибшие на месте происшествия, погибшие до попадания на этап медицинской эвакуации).
Фазы оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС:
1. Фаза изоляции - от момента начала катастрофы до начала проведения организованных спасательных работ (от нескольких часов до нескольких суток).
2. Фаза спасения - от начала организованных спасательных работ до извлечения последнего живого пораженного (при землетрясении до 9 суток - вероятность нахождения выживших).
3. Фаза реабилитации - до окончательных результатов лечения. Для выздоровевших окончательно - несколько месяцев, а для инвалидов - пожизненно.
Основные факторы, определяющие величину и структуру потерь населения при землетрясениях.
1. Интенсивность землетрясения. Чем выше баллы землетрясения, тем меньше пострадавших, но больше погибших
2. Типами зданий и сооружений, в которых размещено население во время землетрясения и характер местности.
3. Структура травматических повреждений зависит от положения тела человека во время землетрясения.
Доступность пораженных в завалах для оказания им помощи:
доступны без ограничений;
доступны с применением средств малой механизации;
доступны с применением тяжелой специальной техники;
недоступны в оптимальные сроки оказания медицинской помощи;
недоступны в сроки спасения жизни.
Синдром длительного сдавливания или краш-синдром - если тело сдавливать в течении 6 часов, то клетки мышц начинают умирать, восстановив кровообращение, погибшие клетки вбрасываются в кровь и вызывают остановку сердца.
Зоны катастрофического затопления (ЗКЗ):
Первая зона, которая непосредственно примыкает к гидросооружениям или к берегу (6-12 км), высота волны может достигнуть нескольких метров. Волна характеризуется бурным потоком со скоростью до 30 км/час, время прохождения волны - 30 минут.
Вторая зона - зона быстрого течения 15-20 км/ч. Протяженность зоны 15-20 км. Время прохождения волны 50-60 минут.
Третья - зона среднего течения со скоростью 10-15 км/ч и протяженностью 30-50 км. Время продолжения волны 2-3 часа.
Четвертая - зона слабого течения (разливы). Скорость течения 6-10 км/ч. Протяженность зависит от рельефа местности, составляет 36-70 км от гидросооружения.
При наводнении могут быть: утопление, механические травмы, переохлаждение (специалисты: комбастиологи, ревматологи, хирурги, терапевты, специалисты по профилактики кишечных инфекций).
Фазы протекания аварий на АЭС:
Ранняя фаза - период от начала аварии до прекращения выбросов РВ в атмосферу и окончания формирования радиоактивного следа.
Средняя фаза - от момента формирования радиоактивного следа до принятия всех мер по защите населения.
Поздняя фаза - длится от прекращения необходимости выполнения защитных мер.
Виды облучения:
Аварийное - возникает в результате радиационной аварии.
Природное - обусловлено природными источниками излучения.
Медицинское - результат медицинского обследования пациентов, добровольцев и населения.
Профессиональное - облучение персонала вследствие их работы с техногенными источниками излучения.
Потенциальное - возникает в результате радиационной аварии, но не обязательно при обычных условиях.
Особенности химических аварий:
невозможность прогнозирования аварии по времени;
высокая вероятность тяжелых последствий для жизни и здоровья людей;
сложность заблаговременного принятия эффективных мер;
непредсказуемость экологических последствий.
Категории аварийных ситуаций:
без поражения персонала;
пораженных 1-2 человека;
малые аварии - поражённых от 3 до 10 человек;
средние аварии от 11 до 49 человек;
крупные аварии - 50 и более пораженных.