Беременность и сердечно-сосудистые заболевания.

Заболевания сердца у беременных являются одной из причин материнской и перинатальной смертности. При всех болезнях сердца важнейшее прогностическое значение имеет наличие или отсутствие нарушений кровообращения. В зависимости от тяжести нарушения кровообращения возрастает частота преждевременных родов, повышается частота патологической кровопотери в родах, увеличивается перинатальная смертность. При компенсированных заболеваниях сердца прогноз исхода Б. и родов благоприятен.

Ревматические пороки сердца служат противопоказанием для Б. Наиболее опасным является митральный стеноз; при декомпенсации которого Б. противопоказана, если не будет произведена митральная комиссуротомия. Аортальные пороки сердца служат противопоказанием для Б., когда они сопровождаются недостаточностью кровообращения.

Беременность противопоказана также при ревматических и врожденных пороках сердца, сопровождающихся легочной гипертензией, бактериальным эндокардитом, мерцательной аритмией, приступами пароксизмальной тахикардии, полной атриовентрикулярной блокадой, тромбоэмболическими осложнениями во время Б. или в анамнезе, наличием тромба в полостях сердца. После операции по поводу порока оптимальный срок наступления Б. — через 1 год,.    

Гипертоническая болезнь предшествует Б., но у некоторых диагностируют во время беременности. К развитию ГБ предрасполагают отягощенная наследственность и тяжелая форма позднего токсикоза при предыдущей Б. У здоровых беременных АД не превышает 140/90. С повышением АД связаны осложнения: самопроизвольный аборт, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода. Материнская смертность обусловлена инсультом, эклампсией и кровотечением вследствие тромбогеморрагического синдрома, вызванного отслойкой плаценты. Гипертоническая болезнь, осложненная поздним токсикозом, является причиной фетоплацентарной недостаточности и рождения детей в состоянии гипотрофии.

Артериальная гипотензия характеризующаяся АД ниже 100/60 мм рт. ст., развивается ранний токсикоз беременных. Осложнения самопроизвольный выкидыш.    Артериальная гипотензия не является противопоказанием для Б.