Электрокардиограмма № 1
1. Ритм синусовый (наличие положительных зубцов P во всех отведениях, кроме aVR) означает, что работа сердца подчиняется импульсам, формирующимся в синусовом узле. Отрицательный Р в отведении aVR соответствует проекции результирующего вектора деполяризации предсердий на отрицательную часть оси отведения. Зубец Р во всех отведениях предшествует желудочковому комплексу, что свидетельствует о нормальной последовательности деполяризации отделов сердца.
2. Ритм правильный (колебания продолжительности интервалов R-R в различных отведениях не превышает 10%), свидетельствует о равномерности импульсации из синусового узла.
3. Число сердечных сокращений (ЧСС) – 77 в минуту. Вычисляется делением 60 секунд на продолжительность R-R в секундах.
4. Нормальное положение электрической оси сердца во фронтальной плоскости (угол α в диапазоне +30˚- +70˚). Расположение результирующего вектора деполяризации желудочков во фронтальной плоскости определяется алгебраической суммой зубцов желудочкового комплекса в I и III стандартных отведениях с отложением полученных значений на осях отведений в системе Бейли. Точка пересечения перпендикуляров проведенных из соответствующих точек дает направление результирующего вектора. Дополнительным подтверждением нормального расположения электрической оси сердца во фронтальной плоскости является визуальная оценка размеров основных зубцов желудочкового комплекса в стандартных и усиленных отведениях. Так, например, максимальная амплитуда зубца R отмечается во II стандартном отведении, что связано с наибольшей проекцией результирующего вектора на ось отведения (вектор наиболее параллелен оси этого отведения). Одновременно отмечается наибольшая проекция вектора на отрицательную часть оси отведения aVR, что дает в этом отведении наибольший отрицательный зубец S.
5. Полувертикальное положение электрической оси сердца –
(R aVF > R aVL). Результирующий вектор QRS направлен к отведению aVL и имеет наибольшую проекцию на положительную часть оси этого отведения.
6. При анализе основных зубцов и интервалов на ЭКГ признаков патологии не выявлено.
ЭКГ- заключение. Ритм синусовый (77 сокращений в минуту). Нормальное положение электрической оси сердца.
ЭКГ №1
Электрокардиограмма № 2
1. Ритм синусовый, т.к. зубец Р во всех отведениях, кроме aVR, положительный и предшествует желудочковому комплексу. Наибольшая амплитуда зубца во II стандартном отведении соответствует максимальной проекции результирующего вектора возбуждения предсердий на ось этого отведения. Отрицательный зубец Р в отведении aVR обусловлен проекцией вектора деполяризации предсердий на отрицательную часть оси отведения (рассмотреть в шестиосевой системе во фронтальной плоскости по Бейли).
2. Ритм неправильный. Продолжительность интервала R-R в различных сердечных циклах изменяется от 0,8 до 0,9 с (что связано с дыхательными движениями – дыхательная аритмия), составляя в среднем 0,86 с.
3. Частота сердечных сокращений составляет 70 в минуту и определяется по следующей формуле:
60 с
ЧСС =
0,86 с
4. Вертикальное положение электрической оси сердца. Поскольку алгебраическая сумма зубцов комплекса QRS в I отведении равна 0 (R=S), направление результирующего вектора возбуждения желудочков (электрической оси сердца) перпендикулярно оси этого отведения
(угол = + 90). Максимальная амплитуда зубца R в III стандартном отведении обусловлена наибольшей проекцией суммарного вектора деполяризации желудочков на ось этого отведения.
5. Вертикальная электрическая позиция сердца. Определяется соотношением амплитуды зубца R в отведениях aVL и aVF. Большой R в отведении aVF и отсутствие R в отведении aVL свидетельствуют о направлении результирующего вектора возбуждения желудочков к aVF и его максимальной проекцией на ось этого отведения.
6. Интервалы P-Q=0, 14 с, QRS=0,08с, Q-T=0, 34 c в пределах нормы.
7. Заключение. Ритм синусовый (70 сокращений в минуту). Вертикальное положение электрической оси сердца.
ЭКГ 2