18

17.11.20

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ВОЕННАЯ КАФЕДРА

«УТВЕРЖДАЮ»

Начальник военной кафедры

Гомельского государственного

медицинского университета

полковник м/с А. Астрецов

«___» 2003 года

Методическая разработка

для проведения практического занятия по токсикологии

экстремальных ситуаций и медицинской защите

от радиационных и химических поражений

Тема № 5 отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества удушающего действия.

.

Обсуждена

на заседании кафедры

«___» __________2003 г.

Протокол №___

г.Гомель

1. УЧЕБНЫЕ И ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ:

Изучить физико-химические свойства и токсикологическую характеристику поражений фосгеном, дифосгеном, аммиаком, азотной кислотой. Клиническую картину токсического отека легких. Оказание первой медицинской помощи и основные Изучить физико-химические средства и токсикологическую характеристику принципы лечения пораженных на этапах медицинской эвакуации.

2. УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ И РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ

1. Введение 5 МИН

2. Физико-химическая и токсикологическая

характеристика ОВ удушающего действия 5 МИН

3. Механизм действия фосгена 20 МИН

4. Клиническая картина отравлений

фосгеном, дифосгеном, хлором, хлорпикрином,

азотной кислотой 30 МИН

5. Патологоанатомические изменения, осложнения

и отдаленные последствия интоксикаций 5 МИН

6. Профилактика поражений и неотложная

помощь пораженным 10 МИН

7. Лечение пораженных ОВ

удушающего действия 35 МИН

8. Медицинская сортировка и оказание помощи

на этапах медицинской эвакуации 10 МИН

3. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: Учебный класс

4. УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:

а. ЛИТЕРАТУРА, РЕКОМЕНДОВАННАЯ ОБУЧАЕМЫМ

1. Бова А.А «Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций. Минск, 1997 г.

2. Каракчиев Н.И. Военная токсикология и защита от ядерного и химического оружия. Ташкент, 1988 г.

3. Саватеев Н.В. Военная токсикология, радиология и медицинская защита. Ленинград, 1987 г.

4. Гембицкий Е.В. «Военно-полевая терапия». Ленинград, 1987 г.

5. «Указания по военно-полевой терапии». Москва, Воениздат, 1959 г.

6. Методические указания «Профилактика и лечение острых отравлений в войсках». Москва, Воениздат, 1983 г.

7. Лужников Е.А. «Неотложные состояния при острых отравлениях». Москва, Медпрактика-М, 2001 г.

б. Наглядные пособия

1. Таблицы, схемы и слайды по теме № 5 «Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества удушающего действия».

в. Технические средства обучения:

1. Диапроектор.

2. Средства индивидуальной защиты; фильтрующий противогаз, аптечка индивидуальная АИ-2.

5. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ.

Накануне проведения занятий студенты самостоятельно изучают рекомендованную литературу и вопросы, предусмотренные учебным заданием.

В процессе проведения занятия главное внимание уделяется практическому изучению клиники, диагностике и лечению пораженных ОВ удушающего действия, вопросам оказания неотложной, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.

Введение

К отравляющим веществам удушающего действия относятся вещества с высокой летучестью, вызывающие специфическое поражение легочной ткани с развитием токсического отека легких.

Такими свойствами обладают фосген, дифосген, некоторые фторосодержащие соединения. В годы Первой мировой войны из погибших от химического оружия 1.293.853 человек 80% составляли пораженные фосгеном. Вследствие относительно невысокой токсичности ни одно из ОВ этой группы в настоящее время не состоит на вооружении, тем не менее некоторые из них, в частности фосген, рассматриваются в качестве потенциальных ОВ из-за наличия огромных производственных мощностей.

По данным ВОЗ в промышленности и сельском хозяйстве используются в настоящее время более 50 тысяч химических веществ, более 100 из которых относятся к силу высокотоксичных химических веществ (ТХВ), способных вызвать массовые поражения людей. Более половины этих веществ способны приводить к поражению органов дыхания, вплоть до развития отека легких.

Представители этой группы ОВ и СДЯВ весьма неоднородны по химической структуре и вызываемому токсическому эффекту.

По способности оказывать раздражающее действие в момент контакта со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей различают яды, раздражающее действие у которых выражено слабо (фосген, дифосген), и яды, обладающие выраженным раздражающим действием (хлор, хлорид серы, концентрированные кислоты – серная и соляная).

Вторую группу веществ подразделяют на яды, обладающие преимущественно удушающим действием и соединения, обладающие помимо удушающего действия выраженным резорбтивным эффектом.