При этапном лечении пораженных ов удушающего действия необходимо:

• рассматривать каждого пораженного независимо от его состояния, как носилочного больного;

• обеспечивать на всех этапах медицинской эвакуации согревание пораженных и щадящую транспортировку;

• производить эвакуацию в скрытом периоде поражения;

• при отеке легких с резкими нарушениями дыхания и падении тонуса сердечно-сосудистой системы считать пораженных нетранспортабельными;

• при подозрении на заражении ОВ удушающего действия подвергать всех пораженных обсервации сроком на одни сутки;

• проводить все хирургические и прочие вмешательства у отравленных фосгеном (дифосгеном) в скрытом периоде или после купирования отека легких.

Объем медицинской помощи при поражении ОВ удушающего действия

Первая медицинская помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также санитарными инструкторами и санитарами. Они включают:

• надевание противогаза или замены неисправного;

• вынос (выход) из зараженного района;

• укрытие от холода;

• искусственное дыхание при рефлекторном апноэ.

Доврачебная помощь включает:

• промывание глаз водой, вдыхание противодымной смеси при раздражении конъюнктивы и верхних дыхательных путей;

• ингаляции кислорода в течение 5-10 мин;

• введение по показаниям сердечно-сосудистых средств (кофеин, кордиамин).

Первая врачебная помощь:

• удаление жидкости и пены из носоглотки;

• оксигенотерапия с пеногасителями (спирт);

• кровопускание (20-300 мл) до развития или в начальной фазе отека легких;

• внутривенное введение 20 мл 40% глюкозы, 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция;

• введение сердечно-сосудистых средств (кордиамин, мезатон) по показаниям;

• введение внутримышечно антибиотиков.

Квалифицированная медицинская помощь заключается в проведении неотложных мероприятий, направленных на борьбу с токсическим отеком легких:

• оксигенотерапия с пеногасителями (спирт, антифомсилан);

• кровопускание (противопоказано при «сером» типе гипоксии и выраженном отеке легких);

• применение диуретиком (лазикс, маннит, мочевина);

• применение ганглиоблокаторов (пентамин);

• применение сердечных гликозидов (строфантин);

• введение глюкозы и препаратов кальция;

• введение 250 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната;

• применение стероидных гормонов;

• применение антигистаминных препаратов;

• при коллапсе – внутривенное введение полиглюкина (400 мл), мезатона (1 мл 1% раствора);

• при угрозе развития пневмонии – антибиотики в обычных дозах.