Профессиональная задача № 5

Вы, медицинская сестра родильного дома. При проведении утреннего осмотра ребенка 3 дней, находящегося на естественном вскармливании выявили: состояние удовлетворительное, сосет грудное молоко активно, лактация у матери достаточная, масса тела 3.400 г. (при рождении масса тела 3 600 г), стул у ребенка после каждого кормления кашицеобразный, желтый, без примесей слизи. Мама обеспокоена появлением желтушности кожных покровов.

Инструкция:

1.Внимательно прочитайте задание.

2.Выполните задание части А.

3.После выполнения части А, выполните задание части В.

4.После выполнения части В, выполните задание части С.

Часть А.

Оцените состояние ребенка.

Перечислите проблемы в данной ситуации.

Часть В.

Составьте план сестринского ухода

Часть С.

Назовите причины данных состояний, укажите сроки их появления и исчезновения.

Дайте рекомендации маме по уходу за новорожденным.

Эталон ответа профессиональной задачи № 5

Уровни усвоения	Эталон ответа	Освоение компетенции (ПК, ОК)	Основные показатели оценки результатов
Часть А.	Состояние ребенка удовлетворительное: У новорожденного признаки 2 физиологических состояний 1.Транзиторная желтуха новорожденных 2.Физиологическая потеря массы тела в первые дни жизни. Проблемы: -Дефицит знаний мамы по переходным состояниям новорожденных
Часть В.	План сестринского ухода: Утренний туалет новорожденного (обработка глаз, носовых ходов, наружных слуховых проходов, подмывание, обработка кожных складок, осмотр слизистой оболочки полости рта) согласно алгоритму Обработка пупочной ранки согласно алгоритму Разъяснительная беседа с матерью по теме переходных состояний новорожденных	ПК 1.1
Часть С:	Содержание беседы: У новорожденных детей адаптация к внеутробным условиям жизни проявляется физиологическими состояниями. К ним относятся: физиологическая убыль тела; физиологическая эритема кожи, шелушение, физиологическая желтуха, гормональный или половой криз, переходный стул, олигурия, мочекислый инфаркт почек. Физиологическая убыль массы тела развивается вследствие голодания в первые дни жизни, а также вследствие отпадения пуповинного остатка, схождения отеков, выделения мекония. Максимальная убыль массы наблюдается на 3— 4-й день жизни и обычно не превышает 6 % от первоначальной массы (максимум 10 %). Первоначальная масса тела восстанавливается у половины новорожденных к б—7-му дню жизни, у 78—85 % — к 10-му дню; все здоровые новорожденные к 14-му дню должны восстановить свою первоначальную массу. Рекомендовано прикладывание к груди по требованию. Транзиторная желтуха новорожденных обусловлена повышением в крови и тканях свободного билирубина, образующихся при распаде фетальных эритроцитов (фетальный гемоглобин заменяется на гемоглобин взрослого). Желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек полости рта, иктеричность склер появляются на 2—3-й день жизни, сохраняются в течение 7-10 дней, у недоношенных 2-3 недели. Данное состояние не требует особого ухода, может быть рекомендовано обильное питье.	ПК 1.1 ПК 1.2 ПК 1.3 ОК 2. ОК 3.

Критерии оценки:

Оценка выставляется по результатам успешности выполнения уровней задачи.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только части А (без ошибок, своевременно)

«Хорошо» -выполнены задания части А и В (без ошибок, своевременно)

«Отлично» - выполнены задания части А,В,С (без ошибок, своевременно)

«Неудовлетворительно» - ответ неполный, задания выполнены с грубыми ошибками. Время, затраченное на выполнение заданий, больше чем определено