5. Все перечисленные.

98. По ЭКГ о деятельности сердца из перечисленных показателей можно судить:

1. О силе сокращение желудочков.

2. О силе сокращения предсердий.

*3. О локализации водителя ритма.

99. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?

1. Снижение сердечного выброса.

2. Наличие парадоксального пульса.

3. Нормальные размеры сердца.

4. Кальциноз перикарда.

*5. Все перечисленное.

100. При каких заболеваниях встречаются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса?

1. Желудочковая экстрасистолия.

2. Фибрилляция желудочков.

3. Мерцательная аритмия.

*4. Атриовентрикулярная блокада.

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

1. Основные метаболические эффекты инсулина:

* 1. Стимулирует синтез белка и липогенез, тормозит глюконеогенез

2. Стимулирует протеолиз, гликогенолиз, липолиз

3. Блокирует синтез жира и транспорт глюкозы в клетки

4. Стимулирует кетогенез, протеолиз

2. Основу развития сахарного диабета 1 типа составляет?

1. Инсулинорезистентность

2. Гиперинсулинемия

3. Атеросклероз

*4. Деструкция β - клеток, абсолютная недостаточность инсулина

3. При каких заболеваниях экзокринной части поджелудочной железы возможно развитие сахарного диабета?

1. Панкреатит, гемохроматоз

2. Травма поджелудочной железы и панкреатэктомия

3. Опухоли поджелудочной железы

*4. Все перечисленное верно

4. Препаратом выбора для лечения больных сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела является:

1. Инсулин

*2. Метформин

3. Репаглинид

4. Глибенкламид

5. Для ишемической формы синдрома диабетической стопы характерно:

1. Кожа бледная, сухая, участки атрофии

2. Акральные некрозы

3. Пульсация на артериях стоп снижена или отсутствует

*4. Все перечисленное верно

6. Нормальные значения глюкозы плазмы крови натощак (ВОЗ, 1999):

1. Ниже 6,7 ммоль/л

2. Не более 8, 3 ммоль/л

*3. Менее 6,1 ммоль/л

4. Не выше 7,8 ммоль/л

7. Для лечения больных сахарным диабетом 1 типа используется:

1. Глибенкламид

2. Тироксин

3. Диабетон

*4. Заместительная инсулинотерапия

8. Непролиферативная диабетическая ретинопатия характеризуется наличием:

1. Катаракты

*2. Микроаневризм, кровоизлияний

3. Глаукомы

4. Новообразованных сосудов

9. Для проведения перорального глюкозотолерантного теста используется:

*1. 75 г глюкозы

2. 100 г глюкозы

3. 78 г глюкозы

4.120 г глюкозы

10. Развитию гипогликемии у больных сахарным диабетом может способствовать:

1.Недостаточный прием углеводов

2. Избыточная доза инсулина

3. Физическая активность

*4. Все перечисленное верно

11. Проведение перорального глюкозотолерантного теста показано:

1. При повышении глюкозы венозной плазмы натощак более 7,1 ммоль/л

2. При повышении глюкозы венозной плазмы натощак более 5, 5 ммоль/л, но не выше 6,1 ммоль/л

*3. При повышении глюкозы венозной плазмы натощак более 5,6 ммоль/л, но не выше 6, 9 ммоль/л

4. При повышении глюкозы венозной плазмы натощак более 6,7 ммоль/л, но не выше 7,8 ммоль/л

12. Для пролиферативной диабетической ретинопатии характерно:

*1. Неоваскуляризация сетчатки

2. Миопия

3. Катаракта

4. Ничего из перечисленного

13. К группе производных бигуанидов относится:

1. Ситаглиптин

2. Глимепирид

3. Гликлазид

*4. Метформин

14. Препаратами выбора для лечения артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом являются:

*1. Ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов к ангиотензину II

2. β-блокаторы

3. Тиазидные диуретики

4. Антагонисты кальция

15. К проявлениям диабетической полинейропатии относятся:

*1. Снижение вибрационной и тактильной чувствительности, парестезии

2. Ретинальные геморрагии

3. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

4. Деформация суставов стоп

16. Гестационный сахарный диабет это:

1. Сахарный диабет, выявленный после родов

*2. Сахарный диабет, выявленный во время беременности

3. Сахарный диабет, установленный до наступления беременности

4. Все перечисленное верно

17. Диабетический кетоацидоз развивается вследствие:

1. Гиперпродукции инсулина

2. Избыточной физической активности

*3. Абсолютной или выраженной относительной недостаточности инсулина

4. Все перечисленное верно

18. К аналогам инсулина длительного действия относится:

1. Лизпро (Хумалог)

2. Хумулин НПХ

3. Актрапид

*4. Гларгин (Лантус)

19. Суточная потребность в инсулине при сахарном диабете зависит от:

1.Физической активности пациента

2. Особенностей пищевого рациона пациента

3. Значений гликемии в течение суток

*4. Все перечисленное верно

20. Развитие сахарного диабета при феохромоцитоме связано с:

1. Повышением секреции глюкагона

2. Гиперпродукцией альдостерона

*3. Гиперпродукцией катехоламинов

4. Повышением секреции глюкокортикоидов

21. Какие значения глюкозы плазмы натощак соответствуют диагностическим критериям сахарного диабета?

1.Более 5,9 ммоль\л

*2. Больше или равно 7,0 ммоль\л

3. Более 5,5 ммоль\л, но не выше 7,0 ммоль\л

4. Все перечисленное верно

22. При каких эндокринопатиях возможно развитие сахарного диабета?:

1. Акромегалия, синдром Кушинга

2. Глюкагонома, соматостатинома

3. Феохромоцитома, альдостерома

*4. Все перечисленное верно

23. С-пептид является:

*1. Частью молекулы проинсулина

2. Гормоном, вырабатываемым альфа-клетками поджелудочной железы

3. Контринсулярным гормоном

4. Показателем контроля гликемии

24. К клиническим проявлениям диабетического кетоацидоза относятся:

1. Нарастающая жажда и полиурия

2. Тошнота, рвота, боли в животе

3. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе

*4. Все перечисленное верно

25. Одна хлебная единица (ХЕ) соответствует:

*1. 12 г углеводов

2. 100 г углеводов

3. 25 г углеводов

4. 1 г углеводов

26. Для лечения сахарного диабета 1 типа используется:

1. Глибенкламид (Манинил)

*2. Базис-болюсная терапия инсулином

3. Только диета с исключением простых углеводов

4. Ничего из перечисленного

27. При диабетической нефропатии в стадии протеинурии суточная потеря белка с мочой составляет:

1. Менее 30 мг за сутки

2. От 30 до 300 мг за сутки

*3. 300 и более мг за сутки

4. Менее 100 мг за сутки

28. Препараты, стимулирующие секрецию инсулина:

1. Бигуаниды

*2. Глиниды, производные сульфонилмочевины

3. Ингибиторы α-глюкозидазы

4.Ничего из перечисленного

29. К осложнениям инсулинотерапии относятся:

1. Липодистрофии в местах инъекций

2. Гипогликемии

3. Кетоацидотическая кома

*4. А и Б

30. Нормальные значения гликированного гемоглобина (HbA1c):

1. 10-12%

2. > 8,5%

*3. 4-6%

4. < 9%

31. Причины тиреотоксикоза:

*1. Диффузный токсический зоб

2. Рак щитовидной железы

3. Диффузный нетоксический зоб

32. Клинические проявления инфильтративной офтальмопатии:

1. Сужение глазной щели

*2. Экзофтальм

3. Вторичная катаракта

33. Клинические проявления инфильтративной дермопатии:

1. Рыхлые отеки голени *2 Плотные отеки голени

34. Для токсической аденомы справедливо:

1. Токсическая аденома – злокачественная опухоль щитовидной железы

2. Чаще развивается у молодых

*3. При токсической аденоме никогда не бывает инфильтративной офтальмопатии

35. Препараты, в определенных случаях индуцирующие развитие тиреотоксикоза:

1. Амлодипин

*2. Кордарон

36. Нарушения ритма и проводимости, характерные для тиреотоксикоза:

1. Полная атрио-вентрикулярная блокада

*2. Фибрилляция предсердий

37. Для тиреотоксикоза характерно:

*1. Тахикардия

2. Брадикардия

3. Гипотон

38. Положительный симптом Кохера– это:

1. Широкая глазная щель

2. Узкая глазная щель

3. Белая полоска между верхним веком и радужкой при взгляде вниз

*4. Белая полоска между верхним веком и радужкой при взгляде вверх

39. Дозы мерказолила, обычно используемые при лечении тиреотоксикоза:

1. 5 мг в сутки

2. 10 мг в сутки

3. 20 мг в сутки

*4. 30 мг в сутки

40. Для диффузного токсического зоба характерно:

1. Узел в одной доле

*2. Сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями

3. Не характерны глазные симптомы

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

Лечение бронхиальной астмы среднетяжелого течения следует начинать с применения:

1. системных глюкокортикостероидов

2. ингаляционных глюкокортикостероидов

3. хромогликата натрия

4. беротека

5. аколата

При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью?

1 - Бронхиальная астма с высоким уровнем IgE в крови.

2 - Хронический гнойный бронхит с бронхоэктазами.

3 - Прогрессирующая эмфизема легких при дефиците ингибитора α1-антитрипсина.

4 - Экзогенный фиброзирующий альвеолит.

5 - Бронхолегочный аспергиллез.

73-летняя больная, длительно страдающая сахарным диабетом, заболела остро (лихорадка до 39,5 °С, головная боль, тошнота, рвота). Диагностирована (предположительно) пневмония. Лечение цефотаксимом 2 г 3 раза в сутки неэффективно. Объективно: выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы на большом протяжении легких справа, печень увеличена, небольшая желтуха. В крови лейкоцитоз со сдвигом влево, в моче протеинурия, гематурия (10- 12 лейкоцитов в поле зрения). Предполагается, что у больной легионеллезная пневмо­ния. Какое суждение неверно?

1 - Отсутствие эффекта от лечения связано с недостаточной дозой цефотаксима.

2 - Легионелла относится к грамотрицательным бактериям

3 - Тяжелое течение характерно для этой болезни

4 - Наблюдающиеся у больной внелегочные поражения возможны при этой пневмонии.

5 - Следует отменить цефотаксим и назначить кларитромицин

Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при одностороннем гидротораксе:

1. уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

2. отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

3. только отставание в дыхании половины грудной клетки

4. гиперстеническая грудная клетка

5. увеличение передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон

Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого - влажные, незвучные, крупно - и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Каков предварительный диагноз?

1. перибронхиальный рак

2. бронхоэктатическая болезнь

3. туберкулезная пневмония

4. хронический бронхит

5. хронический абсцесс легкого

42-летний пациент поступил в стационар с приступом удушья. В течение года беспокоит лающий приступообразный кашель, сопро­вождающийся головокружением, чувством нехватки воздуха. Чаще приступы кашля развиваются в лежачем положении. Объективно: на расстоянии слышны свистящие хрипы. Аускультативно — на фонежесткого дыхания слышны единичные свистящие хрипы. Частотадыхания 26 в минуту, ЧСС 92 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Какая при­чина бронхиальной обструкции может быть заподозрена у больного?

1 - Внутрибронхиальная опухоль.

2 - Левожелудочковая сердечная недостаточность.

3 - Экспираторный стеноз трахеи.

4 - Узелковый периартериит, астматический вариант.

5 - Экзогенный аллергический альвеолит.

Какой антибактериальный препарат может повышать концент­рацию теопэка в крови, усиливая тем самым риск побочных эффектов теофиллина?

1 - Эритромицин.

2 - Карбенициллин.

3 - Ампициллин.

4 - Гентамицин.

5 - Цефотаксим.

При каком из указанных возбудителей пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?

1 - Пневмококк.

2 - Гемофильная палочка.

3 - Микоплазма.

4 - Стафилококк.

5 - Вирус.

У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, расположенным ближе к грудной стенке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен?

1. бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса

2. торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса

3. торакотомия, лобэктомия

4. эндолимфатическая антибиотикотерапия

5. дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ

54-летний горнопроходчик отмечает одышку в течение по­следнего года. Аускультативно жесткое дыхание. Анализ крови: эритроциты 6,1х1012/л, СОЭ 10 мм/ч. Рентгенологически выявлены усиление и деформация легочного рисунка, утолщение междолевой плевры.

1 - Бронхогенный рак.

2 - Мезотелиома плевры.

3 - Муковисцидоз.

4 - Саркоидоз легких.

5 - Силикоз легких.

20-летний больной, с детства страдающий хроническим брон­хитом с частыми обострениями, неустойчивым стулом. При обсле­довании «барабанные пальцы» рук, истощенность, гнойная мокрота, нейтральный жир в кале, АД 90/60 мм рт.ст.

1 - Бронхогенный рак.

2 - Мезотелиома плевры.

3 - Муковисцидоз.

4 - Саркоидоз легких.

5 - Силикоз легких.

46-летний больной переведен из наркологического диспансера" (находился по поводу хронического алкоголизма) в связи с пневмонией. Рентгенологически на фоне негомогенного затемнения вер­хней и средней долей выявлены очаги деструкции легочной ткани. Гемоглобин 95 г/л. В мокроте выделен стафилококк, устойчивый к метициллину.

1 - Гентамицин.

2 - Клиндамицин.

3 - Эритромицин.

4 - Ванкомицин.

5 - Ампициллин.

62-летний больной много лет проработал на асбестовом пред­приятии. Наблюдаются нарастающая одышка, непродуктивный кашель, жидкость в плевральной полости до IV ребра. При плевраль­ной пункции игла проходит с трудом. Результаты исследования еще не получены.

1 - Пневмококковая пневмония.

2 - Системная красная волчанка.

3 - Мезотелиома плевры.

4 - Инфарктная пневмония.

5 - Бронхолегочный аспергиллез.

У 60-летнего больного одышка, непродуктивный кашель, ате­лектаз верхней доли легкого справа. Какой метод исследования может быть наиболее информатив­ным при легочной патологии?

1 - Титр антител к ДНК, антинуклеарный фактор.

2 - Сцинтиграфия легких.

3 - Диагностическая бронхоскопия.

4 - Исследование мокроты на микробактерии туберкулеза.

5 - Исследование функции внешнего дыхания.

72 -летний больной страдает ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом, мерцательной аритмией. В пос­леднее время усилилась одышка, появились кашель и кровохарканье. Рентгенологически выявлено негомогенное затемнение в нижней доле левого легкого. Какой метод исследования может быть наиболее информатив­ным при легочной патологии?

1 - Титр антител к ДНК, антинуклеарный фактор.

2 – Томография легких.

3 - Диагностическая бронхоскопия.

4 - Исследование мокроты на микробактерии туберкулеза.

5 - Исследование функции внешнего дыхания.

У 50-летнего больного сахарным диабетом 2 типа наблюдаются лихорадка, узловатая эритема. Рентгенологически выявлено затемне­ние в правой доле левого легкого. Какой метод исследования может быть наиболее информатив­ным при легочной патологии?

1 - Титр антител к ДНК, антинуклеарный фактор.

2 – сцинтиграфия легких.

3 - Диагностическая бронхоскопия.

4 - Исследование мокроты на микробактерии туберкулеза.

5 - Исследование функции внешнего дыхания.

29-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на кашель по ночам, дыхание со свистом, особенно после физической нагрузки. При аускультации выслушиваются жесткое дыхание, единичные сухие хрипы в горизонтальном положении. Проводится дифферен­циальная диагностика между бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом. Предлагается провести ингаляционную провокационную пробу с β-адреноблокатором. Цель провокационной пробы у данной больной:

1 - Выявить индивидуальную чувствительность к препарату.

2 - Оценить функциональную способность легких.

3 - Оценить бронхиальную проходимость.

4 - Выявить наличие гиперреактивности бронхов.

50-летний шахтер был отстранен от работы в угольной шахте, где проработал 12 лет, в связи с выявлением антракосиликоза. В последующие годы регулярно наблюдался (отмечались постоян­ный кашель, снижение функции внешнего дыхания, плохая перено­симость нагрузок, медленное нарастание рентгенологических изме­нений). 5 лет спустя в возрасте 55 лет при диспансеризации наблюда­лось изменение симптоматики: усиление кашля, слабости, появление потливости, особенно по ночам, похудание, субфебрилитет. СОЭ 27 мм/ч.

Аускультативная картина — жесткое дыхание, необильные сухие и влажные хрипы с обеих сторон — заметно не изменилась. Какое суждение верно?

1 - Рентгенологическое исследование грудной клетки скорее всего установит причину ухудшения.

2 - Прежде всего следует думать о присоединении туберкулеза.

3 - При туберкулезе, осложняющем антракосиликоз, следует ожи­дать кровохарканья.

4 - В данном случае туберкулиновые тесты могут оказаться информативнее, чем микробиологическое исследование мок­роты.

Назначение какого препарата нежелательно ввиду воз­можности прогрессирования эмфиземы и дыхательной недостаточ­ности у больного с обострением хронического гнойно-обструктивно-го бронхита, эмфиземой легких, дыхательной недостаточностью?

1- Антибиотики цефалоспоринового ряда.

2 - Бромгексин внутрь.

3 - Ацетилцистеин внутрь.

4 - Ингаляции трипсина.

У больной, страдающей бронхиальной астмой, полипозом носа, аллергическими реакциями на антибиотики и некоторые пище­вые продукты, обсуждается назначение терапии по поводу болей в коленных суставах, сопровождающихся незначительным их припуханием. Предпочтительным препаратом в данной ситуации является:

1 - Диклофенак внутримышечно.

2 - Румалон внутримышечно.

3 - Индометацин внутрь.

4 - Гидрокортизон внутрисуставно.

Какое заболевание может приводить к развитию хронического легочного сердца?

1 - Хроническая обструктивная болезнь легких.

2 - Силикоз.

3 - Ожирение.

4 - Киста легкого.

Признаком экссудата при исследовании плеврального выпота вляется:

1 - Вспенивание жидкости при выделении из шприца.

2 - Содержание белка менее 3 г/л.

3 - Количество нейтрофильных лейкоцитов менее 20 клеток в 1 мл.

4 - Соотношение содержания ЛДГ в плевральном выпоте и сыво­ротке более 0,6.

Какой метод лечения оправдан у больного тяжелой стафилококковой пневмонией, развившейся на фоне химиотерапии по поводу семиномы?

1 - Препараты иммуноглобулинов.

2 - Ванкомицин.

3 - Плазмаферез с последующей трансфузией свежезамороженной плазмы.

4 - Глюкокортикоиды.

Основная причина спонтанного пневмоторакса:

1. буллезные изменения альвеол и кисты легкого

2. парапневмонический абсцесс легкого

3. рак легкого

4. бронхоэктазы

5. туберкулез легких

Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции? а) хронический обструктивный бронхит; б) бронхиальная астма; в) сердечная астма; г) обструктивная эмфизема легких; д) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию:

1.б, в

2. а, б, г, д