4. Все ответы правильные

5. г, д

Какие положения, касающиеся астмы физического усилия, верны? а) возникает во время физической нагрузки; б) возникает после физической нагрузки; в) чаще развивается при вдыхании сухого воздуха; г) чаще развивается при вдыхании влажного воздуха; д) в режиме больного следует ограничить физическую нагрузку. Выберите правильную комбинацию:

1.а,г б 2.а,б,д 3. б, в 4. а, д 5. а, г, д

Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:

1. клебсиелла

2. хламидия

3. микоплазма

4. пневмококк

5. вирус простого герпеса

Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при закрытом пневмотораксе:

1. уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

2. отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

3. только отставание в дыхании половины грудной клетки

4. гиперстеническая грудная клетка

5. увеличение передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон

Препаратом базисной терапии при хроническом обструктивном бронхите является:

1. тиотропиум бромид

2. недокромил натрия

3. фенотерол

4. монтелукаст

5. эуфиллин

У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?

1. эмпиема плевры

2. бронхолегочная секвестрация

3. тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии

4. напряженный спонтанный пневмоторакс

5. пиопневмоторакс

Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии: а) пневмококк; б) вирусы; в) микоплазма; г) стафилококк; д) риккетсии. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, г 2.б, г 3. а, г 4. в, д 5. б, в, д

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при эмфиземе легких?

1. ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание

2. амфорическое дыхание

3. бронхиальное дыхание

4. жесткое дыхание

5. смешанное бронховезикулярное дыхание

В каких случаях возможно развитие пневмоцистной пневмонии: а) состояние после пересадки почки; б) хронический алкоголизм; в) СПИД; г) первичный иммунодефицит; д) острый лейкоз с нейтропенией. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. все варианты правильные 2. а, б, в 3. г, д 4. а, в, г 5. а, д

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

1.Сокращение желчного пузыря происходит под влиянием:

1.гастрина 2.панкреатического секрета 3.холецистокинина 4.секретина

2.Коньюгированный билирубин синтезируется в клетках печени при участии фермента:

1.лейцинаминопептидазы 2.нуклеотидазы 3.глюкуронилтрансферазы 4.щелочной фосфатазы

3.Повышение прямого билирубина характерно для:

1.гемолитической анемии 2.хронического гепатита 3.болезни Жильбера

4. Болезнь Жильбера сопровождается следующими изменениями лабораторных показателей:

1.повышение непрямого билирубина 2.повышение прямого билирубина 3.билирубинурия 4.повышение сывороточных аминотрансфераз

5.Для первичного билиарного цирроза печени наиболее характерно увеличение:

1.антигладкомышечных антител 2.антимитохондриальных антител 3.антинуклеарных антител 4.антител к почечно-печеночным микросомам

6.Для аутоиммунного гепатита наиболее характерно увеличение:

1.антигладкомышечных антител 2.антимитохондриальных антител 3.антинуклеарных антител 4.антител к почечно-печеночным микросомам

7.Какова связь болей в животе с приемом пищи при хроническом панкреатите:

1.уменьшается после еды 2.усиливается после еды 3.не изменяется после еды

8.Горечь на корне языка является симптомом:

1.заболевания пищевода 2.заболевания желудка и 12-перстной кишки 3.заболевания желчевыводящих путей 4.заболеваний печени

9.Желчь подвергается обратному всасыванию:

1.в желудке 2.в 12-перстной кишке 3.в тощей кишке 4.в поперечно-ободочной кишке

10.Признаками иммунного (мезенхимального) воспаления при хронических заболеваниях печени является:

1.повышение АЛТ, АСТ 2.повышение билирубина 3.повышение γ-глобулинов 4.повышение холестерина

11.Признаками синдрома печеночно-клеточной недостаточности при хронических заболеваниях печени является:

1.снижение уровня лейкоцитов 2.повышение АЛТ, АСТ 3.повышение прямого билирубина 4.снижение альбумина

12.Ахоличный кал наблюдается у больных:

1.хроническим гепатитом 2.циррозом печени 3.раком головки поджелудочной железы 4.хроническим холециститом

13.Основной причиной кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у больных циррозом печени является:

1.снижение протромбина 2.портальная гипертензия 3.уменьшение количества тромбоцитов 4.угнетение фибринолиза

14.В понятие "гиперспленизм" входит:

1.наличие анемии 2.увеличение селезенки 3.наличие тромбоцитопении 4.наличие панцитопении 5.наличие лейкопении

15.Для дискинезий желчевыводящих путей наиболее характерная локализация болей в животе:

1.эпигатральной области 2.правом подреберье 3.левом подреберье 4.в околопупочной области

16.Базисными лекарственными средствами для лечения холестаза являются:

1.препараты расторопши 2.липоевая кислота 3.урсодеоксихолиевая кислота 4.препараты артишока

17.При обострении хронического панкреатита наиболее важной терапевтической группой для назначения являются:

1.ингибиторы протеаз (гордокс, трасилол) 2.препараты панкретина (Креон) 3.производные соматостатина (сандостатин, октреотид)

18.Препаратами выбора для купирования боли при лечении функциональных билиарных расстройств являются:

1.холинолитики (бускопан) 2.производные дротаверина (но-шпа) 3.производные мебеверина (дюспаталин)

19.Базисными препаратами для лечения портальной гипертензии являются:

1.производные силимарина 2.β-блокаторы 3.мочегонные 4.урсодеоксихоливая кислота

20.Золотым стандартом противовирусной терапии гепатита С являются:

1.препараты интерферона 2.пигелированные интерфероны 3.нуклеозидные аналоги 4.комбинация препаратов интерферона и нуклеозидных аналогов 5.комбинация пигелированных интерферонов и нуклеозидных аналогов

Самая частая причина стеноза привратника у взрослых?

а) рак желудка

б) язвенная болезнь*

в) полип желудка

г) гипертрофия мышц привратника

д) пролапс слизистой желудка через пилорический канал

Какая группа препаратов максимально подавляет секрецию соляной кислоты в желудке?

а) антациды

б) Н2-гистаминоблокаторы

в) ингибиторы протонной помпы*

г) селективные холинолитики

д) неселективные холинолитики

Наиболее информативный метод определения точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?

а) компьютерная томография

б) магнитно-резонансная томография

в) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия*

г) радионуклидное сканирование

д) энтерография

24. Больной 49 лет прооперирован по поводу язвенного кровотечения с перфорацией 5 лет назад. Отмечает боли, похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудение. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Какое из нижеприведенных заболеваний следует подозревать в первую очередь? а). синдром гипогликемии б). агастральная астения в). синдром приводящей петли г). пептическая язва анастомоза* д). демпинг-синдром

25. Профилактическое лечение больных с язвенной болезнью (ЯБ): а). назначается всем больным ЯБ б). назначается лишь в случаях наличия факторов риска в). профилактическое лечение проводится как сезонное противорецидивное г). при проведении профилактических мероприятий используется комплекс препаратов* д) профилактически назначаются лишь блокаторы Н2-гистаминорецепторов

26. Больного 56 лет беспокоит боль в эпигастрии. Через несколько часов после возникновения боль стала сопровождаться чувством сдавления горла, нехваткой воздуха, онемением левой руки, болью в межлопаточном пространстве. В анамнезе язвенная болезнь желудка. При осмотре: живот вздут, от перемены положения в постели боль не изменяется. Напряжение брюшной стенки исчезает, когда больной отвлекается, затем появляется вновь. Какому из перечисленных ниже диагнозов соответствует клиническая манифестация болезни? а). хронический гастрит б). язвенная болезнь, перфорация язвы двенадцатиперстной кишки в). дискинезия желчевыводящих путей г). разрыв аневризмы брюшной аорты д). острая кишечная непроходимость е). острый инфаркт миокарда*

27. Для гастрита типа В характерно: а). наличие Helicobacter Pilory* б). сниженная секреторная функция в). пониженная секреторная функция г). В12-дефицитная анемия д). преимущественно поражено тело желудка

28. При гиперацидном гастрите наиболее эффективными минеральными водами являются: а). натриево-хлоридные б). натриево-хлоридно- гидрокарбонатные в). натриево-гидрокарбонатные* г). натриево-сульфатно- гидрокарбонатные д). воды с высоким содержанием органических веществ

29. Множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего, связаны: а). с синдромом Дубина–Джонсона б). с синдромом Золлингера–Эллисона* в). с изъязвлением рака желудка г). с язвами угла желудка

30. Какие средства обладают цитопротективным действием в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки? а). облепиховое масло б). викалин в). гастроцепин г). Сукральфат* д). солкосерил

31. Золотой стандарт диагностики глютеновой энтеропатии

а) Биопсия слизистой тонкой кишки*

б) Определение иммуноглобулин(Ig)A-эндомизиальных антител

в) Определение антител к антитканевой трансглутаминазе г) Определение интерлейкина 1

32. Что из сказанного верно по отношению Н.рylori и язвенной болезни?

а) Обнаруживается у большей части пациентов с данным заболеванием

б) Уреаза Helicobacter pylori стимулирует выработку гастрина G-клетками*

в) Helicobacter pylori создает вокруг себя зону кислой рН

г) Helicobacter pylori проникает под слизистую оболочку желудка

д) Helicobacter pylori первоначально колонизирует секреторную зону желудка

33. У больного К.. (49 лет) диарея с выделением большого количества кашицеобразного кала без примеси крови и без тенезмов, с наличием неприятного запаха, вздутие живота, потерю в весе. Об-но: умеренная болезненность в мезогастрии, в левой половине живота. Копроцитограмма: стеаторея за счет нейтрального жира, креаторея. Наиболее рациональным является назначение:

а) Пробиотиков

б) Метронидазола и лоперамида

в) Полиферментных препаратов в виде минимикросфер*

г) Антацидов и спазмолитиков

д) Холинолитиков и антибактериальных препаратов

34. 75-летняя женщина регулярно принимает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в связи с хронической патологией суставов нижних конечностей. В анамнезе аспирин-индуцированный эрозивный гастрит. Что из предложенного в наибольшей мере показано пациентке для профилактики возможного развития эрозивного гастрита?

а) Парентеральное введение НПВП

б) Омепразол*

в) Пирензепин

г) Сукральфат

д) Рофекоксиб

35. У 35-летней женщины в течение 4 лет периодически во время приема как жидкой, так и твердой пищи возникают чувство давления в области мечевидного отростка, которое через несколько минут исчезает самостоятельно, или после глубокого дыхания. В последние несколько месяцев указанные жалобы стали чаще. Обратилась к врачу. При контрастной рентгеноскопии пищевода симметричное сужение его дистальной части (симптом "мышинного хвоста"), положительный нитроглицериновый тест. Вероятность какого заболевания наиболее высока?

а) Рак пищевода

б) Идиопатическая ахалазия пищевода*

в) Синдром Пламмера-Винсона

г) Системная склеродермия

д) Наддиафрагмальный дивертикул пищевода

36. У молодого человека 22 лет, после чрезмерного потребления алкоголя, развилась неукротимая рвота с примесью алой крови в рвотных массах.

Выберите наиболее вероятный диагноз в данной ситуации.

а) Острый эрозивный гастрит, осложненный кровотечением

б) Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

в) Рак пищевода, пищеводное кровотечение

г) Острая язва желудка, осложненная кровотечением

д) Синдром Меллори-Вейса*

37. У 55-летней пациентки выявлена гиперхромная, макроцитарная анемия. Эндоскопически в желудке признаки хронического гастрита. Какого?

а) Helicobacter pylori – ассоциированного

б) Рефлюксного

в) Эрозивного при болезни Крона

г) Аутоиммунного*

д) Гигатского, гиперпластического

38. Запор в наименьшей степени ассоциирован с:

а) Гиподинамией

б) Хроническим отравлением солями тяжелых металлов

в) Бактериальной контаминацией тонкой кишки*

г) Долихосигмой

д) Опухолью сигмовидной кишки

39. Что из приведенных данных по фармакодинамике и фармакокинетике блокаторов протоновой помпы указано верно?

а) Порошок омепразола, забуференный щелочью, вызывает существенное повышение внутрижелудочной рН уже в первые 10-20 минут после приема внутрь*

б) Капсульная форма выпуска не предотвращает быструю их инактивацию кислым содержимым желудка

в) Назначение натощак связано с необходимостью ингибирования базальной секреции соляной кислоты

г) Почки являются основным органом, ответственным за их метаболизм

д) Длительный прием облегчает бактериальную контаминацию тонкой кишки

40. Что верно по отношению к хроническому химическому гастриту:

а) Может быть вызван регулярным забросом желчи в желудок*

б) Чаще локализован в теле желудка

в) Характеризуется наличием Н.р. в желудке

г) Ассоциирован с макроцитарной анемией

д) Никогда не сопровождается гипергастринемией

е) Сукральфат или антациды не используются в лечении и профилактике

ГЕМАТОЛОГИЯ

1. Лимфопролиферативными заболеваниями являются

А. Т,НК-клеточные и моноцитарные опухоли.

Б. Моноцитарные и В-клеточные опухоли.

В. В-клеточные и Т,НК-клеточные опухоли.

2. К лимфопролиферативным заболеваниям не относится

А. Болезнь тяжелых цепей.

Б. Болезнь Ходжкина.

В. Миелодиспластический синдром.

Г. Солитарная плазмацитома.

3. Фактором риска развития лимфопролиферативных заболеваний не является

А. Синдром Луи-Барр.

Б. EBV-инфекция.

В. Иммуносупрессивная терапия.

Г. Наличие антигена HLA В27.

4. Для фолликулярных В-клеточных лимфом характерна

А. Транслокация t (14;18).

Б. Трисомия 21.

В. Филадельфийская хромосома.

5. Т-клеточная лейкемия/лимфома взрослых вызывается

А. Вирусом герпеса 8-го типа.

Б. EBV-инфекцией.

В. HTLV-1.

6. Иммунофенотип В-ХЛЛ

А. СD19+, CD5+. Б. CD5+, CD3+. В. CD3+, CD19+.

7. Фактором роста для миеломных клеток является

А. Интерлейкин-6.

Б. Интерферон-гамма.

В. Интерлейкин-2.

Г. Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор.

8. Вторичный иммунодефицит при множественной миеломе обусловлен

А. Снижением количества CD4+ лимфоцитов.

Б. Парезом продукции нормальных иммуноглобулинов.

В. Нарушением кооперации иммунокомпетентных клеток.

9. Синдром гипервязкости наиболее характерен для

А. IgA-миеломы.

Б. IgG-миеломы.

В. Макроглобулинемии Вальденстрема.

10. Гиперпродукция ИЛ-1в и ФНОа при множественной миеломе обуславливает развитие

А. Синдрома гипервязкости.

Б. Костных деструкций.

В. Миеломной нефропатии.

11. Обязательный критерий диагноза хронического лимфолейкоза

А. Спленомегалия.

Б. Лимфаденопатия.

В. Абсолютный лимфоцитоз (>5 тыс/мкл).

12. Наиболее высокий пролиферативный потенциал имеет

А. Лимфома Беркитта.

Б. В-хронический лимфолейкоз.

В. Множественная миелома.

13. Вторичные аутоиммунные синдромы наиболее характерны для

А. Хронического лимфолейкоза.

Б. Множественной миеломы.

В. Лимфогранулематоза.

Г. Острого лимфобластного лейкоза.

14. III стадия лимфогранулематоза

А. Увеличение шейных лимфоузлов и спленомегалия.

Б. Увеличение шейных лимфоузлов и поражение средостения.

В. Увеличение шейных лимфоузлов и поражение печени.

Г. Поражение средостения и легких.

15. К общим ("Б") симптомам при ЛГМ не относят

А. Профузные ночные поты.

Б. Головные боли.

В. Фебрильную лихорадку.

Г. Похудание более чем на 10% за 6 месяцев.

16. Основным методом лечения лимфобластных лимфом является

А. Интерферонотерапия.

Б. Лучевая терапия.

В. Монохимиотерапия.

Г. Полихимиотерапия.

17. Тактика "наблюдай и жди" показана при

А. Лимфогранулематозе.

Б. Лимфобластной лимфоме.

В. Индолентной миеломе.

Г. Прогрессирующем хроническом лимфолейкозе.

18. Для лечения цитостатического агранулоцитоза используют

А. Колониестимулирующие факторы.

Б. Интерфероны.

В. Препараты тимуса.

Г. Стероидные гормоны.

19. Количество бластных клеток в костном мозге для диагностики острых лейкозов по классификации ВОЗ

А. Более 5 %

Б. Более 20%

В. Более 30%

20. Вариант острого промиелоцитарного лейкоза по FAB классификации

А.М 1 Б.М 2 В.М 3 Г. В 1

21. В качестве первой линии терапии острых миелобластных лейкозов используют

А. программа ПХТ 7+3

Б. интерферонотерапия

В. Программа ПХТ CHOP

Г. Гливек (иматиниб)

22. Цитогенетическая аномалия при хроническом миелолейкозе

А.t(14;18)

Б. t(9;22)

В. Моносомия 7

Г. 5q-

23. В качестве первой линии терапии хронического миелолейкоза используют

А. ингибиторы тирозинкиназ

Б. алкилирующие цитостатики

В. Ритуксимаб

24. К наследственным гемолитическим анемиям относится

А. Болезнь Маркиафавы-Микеле

Б. Болезнь Минковского-Шоффара

В. Болезнб Рустицкого-Келлера

Г. Болезнь Валденстрема

25. Что не характерно для внутриклеточного гемолиза

А. желтушность

Б. спленомегалия

В. гемогобинурия

Г. повышение непрямого билирубина

26. Морфологические особенности эритроцитов при талассемии

А. овалоцитоз

Б. мишеневидные эритроциты

В. серповидные эритроциты

Г. микроцитоз эритроцитов

27. К лабораторным исследованиям внешнего пути активации коагуляционного гемостаза относится

А. фибриноген

Б. протромбиновое время

В. тромбиновое время

Г. активированное парциальное тромбопластиновое время

28. Для гемофилии В характерен

А. дефицит VIII фактора

Б. дефицит IX фактора

В. дефицит XII фактора

29. Первая линия терапии иммунной тромбоцитопении

А. преднизолон, в/в иммуноглобулины

Б. цитостатики, преднизолон

В. спленэктомия, агонисты ТПО-рецептора

30. Для тромботической тромбоцитопенической пурпуры характерно

А. тромбоцитопения, шистоцитоз, повышение креатинина, билирубина

Б. спленомегалия, тромбоцитопения, эритроцитоз, повышение ЛДГ

В. тромбоцитопения, лейкоцитоз, ретикулоцитопения

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ. 1-В, 2-В, 3-Г, 4-А, 5-В, 6-А, 7-А, 8-Б, 9-В, 10-Б, 11-В, 12-А, 13-А, 14-А, 15-Б, 16-Г, 17-В, 18-А, 19-Б, 20-В, 21-А, 22-Б, 23-А, 24-Б, 25-В, 26-Б, 27-Б, 28-Б, 29-А, 30-А.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ

1. Какие формы анемий наблюдаются при хронической интоксикации бензолом?

а)железодефицитная;

б)гемолитическая;

б) аплатическая (правильно):

г)связанная с нарушением синтеза РНК и ДНК.

2. Поражение каких органов и систем наблюдается при острой интоксикации бензолом?

а)дыхательная:

б)сердечно-сосудистая;

в)пищеварительная;

г)нервная; (правильно)

д)кровотворная;

е)эндокринная;

ж)печень.

3.Укажите патогенез анемии при свинцовой интоксикации:

а)недостаток железа в организме;

б)угнетение функции кроветворения;

в)кровопотери;

г)нарушение синтеза порфиринов; (правильно)

д)дефицит витамина В 12;

4.Какой путь поступления металлической ртути в организм наиболее опасен?

а) через кожу;

б) через пищеварительный тракт;

в) респираторной в виде паров. (правильно)

5.К какой форме заболеваний легких по клинической и морфологической картине может быть отнесено «легкое фермера»?

а)пневмокониоз;

б)альвеолярный протеиноз;

в)экзогенный аллергический альвеолит: (правильно)

г)идиопатический фиброзирующий альвеолит.

6.Основные факторы в патогенезе кессонной болезни:

а)ангиоспазм;

б)тромбоз кровеносных сосудов;

в)эмболия кровеносных сосудов;(правильно)

г)обструкция бронхов.

7.Какие кости преимущественно поражаются при хронической интоксикации фоcфором?

а)позвоночника;

б)рук;

в)ног;

г)челюстей;(правильно)

д)черепа;

е)таза.

8.К какой группе ядов по клиническим и патогенетическим данным может быть отнесен сероуглерод?

а)сердечно-сосудистым;

б)кровяным;

в)нейротропным;(правильно)

г)желудочко-кишечным;

д)политропным.

9.Какие из перечисленных средств являются антидотами при интоксикации нитратами?

а)аллоксим;

б)сукцимер;

в)натрия тиосульфат;

г)диэтиксим;

д)тетацин кальция;

е)метиленовый синий.(правильно)

10.Какое осложнение наиболее характерно для берилиоза?

а)пневмония;

б)туберкулез легких;

в)спонтанный пневмотокаркс;(правильно)

г)бронхит.

РЕВМАТОЛОГИЯ

1. Перечислите критерии предположительного диагноза подагры:

а) узелки Бушара

б) двусторонний сакроилеит

в) подозрение на тофусы

г) гиперурикемия

д) припухание и боль в плюснефаланговом суставе

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а,б 2. б,в 3. в,г 4. а,б,в, 5. в,г,д

2. Нужно ли назначать лекарственные препараты для лечении бессимптомной гиперурикемии:

1. да 2. нет

3. Выберите оптимальный режим применения антигиперурикемических лекарственных средств при подагре:

1. курсовой

2. постоянный

4. Частота выполнения денситометрии с целью контроля эффективности терапии остеопороза:

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в 12 месяцев

1 раз в 15 месяцев

5. Какие препараты не показаны для терапии остеопороза:

бисфосфонаты

стронция ранелат

микофенолата мофетил

6. Какие из перечисленных лабораторных показателей не входят в диагностические критерии системной красной волчанки:

антинуклеарный фактор

LE клетки

антитела к ДНК

лейкопения

7. Для какого системного заболевания соединительной ткани характерны полисерозиты:

системная красная волчанка

дерматополимиозит

синдром Шегрена

системная склеродермия

8. Какой из перечисленных генно-инженерных препаратов является препаратом выбора при терапии системной красной волчанки:

инфликсимаб (ремикейд)

ритуксимаб (мабтера)

адалимумаб (хумира)

9. Для какого заболевания наиболее характерно поражение позвоночника:

ревматоидный артрит

болезнь Бехтерева

системная красная волчанка

дерматополимиозит

10. Какие методы позволяют выявить наиболее ранние изменения крестцово-подвздошных сочленений при болезни Бехтерева:

положительные пробы Кушелевского

МРТ крестцово-подвздошных сочленений

рентгенография крестцово-подвздошных сочленений

11. Какие из препаратов, применяемых для лечения остеоартроза, обладают структурно-модифицирующим действием:

1НПВП

2глюкокортикоиды внутрисуставно

3хондропротекторы

12. Что из перечисленного характерно для остеоартроза:

а) узелки Гебердена

б) узелки Бушара

в) ревматоидные узелки

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а,б 2. б,в 3. а,в

13. К наиболее частым побочным эффектам нестероидных противовоспалительных препаратов относятся:

1. поражение почек

2. поражение ЖКТ

3. поражение сердечно-сосудистой системы

4. Поражение системы крови

14. С целью профилактики НПВП-ассоциированной гастропатии рекомендовано применение:

1. омепразол

2. денол

3. альмагель

15. Укажите лабораторные критерии, специфичные для дерматополимиозита:

1. креатинфосфокиназа

2. щелочная фосфатаза

3. гипергаммаглобулинемия

16. При диагностике какого ревматологического заболевания необходимо проводить онко-поиск:

1. дерматополимиозит

2. ревматоидный артрит

3. системная красная восчанка

4. анкилозирующий спондилит

17. При каких системных васкулитах наиболее часто вовлекаются в патологический процесс легкие:

1. гранулематоз Вегенера, синдром Черджа- Стросса

2. гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит

3. узелковый полиартериит, синдром Черджа- Стросса

4. артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит

18. Для какого системного васкулита характерно поражение височных артерий:

1. гранулематоз Вегенера

2. гигантоклеточный артериит

3. узелковый полиартериит

4. криоглобулинемический васкулит

20. Для какого заболевания наиболее характерно наличие синдрома Рейно:

1. системная красная волчанка

2. системная склеродермия

3. системные васкулиты

21. При каком заболевании встречается CREST-синдром:

1. анкилозирующий спондилит

2. системная склеродермия

3. дерматополимиозит

4. системная красная волчанка

22. Для диагностики какого заболевания используются тест Ширмера и сиалография:

1. системная склеродермия

2. дерматополимиозит

3. синдром Шегрена

4. системная красная волчанка

23. Для оценки активности ревматоидного артрита используют

1.индекс DAS-28

2. Опросник HAQ

3. СОЭ, С-реактивный белок, фибриноген

24. Поражение каких суставов наиболее характерно для ревматоидного артрита:

1. пястно-фаланговые

2. височно-нижнечелюстные

3. локтевые

4. тазобедренные

25. Какой препарат является «золотым стандартом» для лечения ревматоидного артрита:

1. сульфасалазин 2. преднизолон 3. метотрексат 4. ремикеид

26. При каком заболевании чаще всего встречается антифосфолипидный синдром:

1. системная склеродермия

2. дерматополимиозит

3. синдром Шегрена

4. системная красная волчанка

27. Для какого заболевания характер симптомокомплекс - тромбозы, невынашивание беременности, тромбоцитопения:

1. синдром Шегрена

2. антифосфолипидный синдром

3. синдром Фелти

4. синдром Каплана

28. Какие лабораторные маркеры наиболее специфичны для ревматоидного артрита:

1. ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (АЦЦП)

2. ревматоидный фактор и СОЭ

3. ревматоидный фактор и гипергаммаглобулинемия

29. Для какого заболевания характер мигрирующий полиартрит с возможностью полной регрессии воспалительных изменений в течение 2 – 3 недель:

1. ревматоидный артрит

2. острая ревматическая лихорадка

3. псориатический артрит

4. подагрический артрит

30. Сочетание нейтропении, спленомегалии и тяжелого поражения суставов с системными проявлениями характерно для:

1. синдром Шегрена

2. синдром Фелти

3. антифосфолипидный синдром

ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

1. Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение нескольких лет. При ФБС в просвете правого главного бронха определяется плотное образование диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?

+1. доброкачественная опухоль (аденома)

2. рак бронха

3. бронхоэктаз

4. эхинококоз

5. инородное тело

2. У больной 52 лет - ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха. Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую папиллосфинктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного парапапиллярного дивертикула. Что следует предпринять?

1. лапаротомию, холедохолитотомию с глухим швом стенки желчного протока

2. лапаротомию, трансдуоденальную папиллосфинктеропластику

3. продолжить консервативную терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации

4. лапаротомию, холедохолитотомию с дренированием хопедоха по Керу

+5. Повторить эндоскопическую папиллосфинктеротомию, тк парапапиллярный дивертикул не является противопоказанием к эндоскопическим вмешательствам

В основе клинических проявлений скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лежит:

1. ущемление части желудка в пищеводном отверстии диафрагмы

+2. рефлюкс-эзофагит

3. обострение гиперацидного гастрита

4. возникновение кардиоспазма

5. дисфагия.

4. Для послеродового мастита не характерно:

1. повышение температуры тела с ознобом

+2. нагрубание молочных желез

3. болезненный ограниченный инфильтрат в молочной железе

4. свободное отделение молока

5. гиперемия молочной железы

5. При закрытой травме органов брюшной полости наиболее достоверным методом диагностики является:

1. диагностическая лапаротомия

2. рентгенологическое исследование органов брюшной полости

3. лапароцентез

4. УЗИ брюшной полости

+5. лапароскопия

6. Эпителиальный копчиковый ход:

1. связан с крестцом

2. связан с копчиком

+ 3. оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области

4. расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца

5. сообщается с просветом прямой кишки

7. При вскрытии подкожного панариция в условиях поликлиники используют анестезию:

1. в/в наркоз;

+2. по Оберсту-Лукашевичу

2. по Брауну;

3. по Вишневскому;

4. проводниковую (блокаду плечевого сплетения)

5. по Усольцевой;

8. Комбинированное лечение в онкологии это -

1. одновременное или последовательное использование дистанционной и контактной лучевой терапии для лечения одной опухоли

+2. последовательное использование лучевого и хирургического методов для лечения одной опухоли

3. одновременное или последовательное использование лучевого и химиотерапевтического методов для лечения одной опухоли

4. одновременное лечение опухоли и сопутствующих заболеваний;

5. одновременное лечение двух и более опухолей;

9. Женщина 28 лет. Жалобы на опухолевидное образование в левой подмышечной области (в течение нескольких лет), которое набухает перед менструацией, увеличивается в размерах, становится болезненным.

При осмотре: образование до 4 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, имеет дольчатое строение. Ваш диагноз?

1. одиночный метастаз медленно растущей опухоли

2. липома подмышечной области

3. фиброма подмышечной области

+4. добавочная молочная железа

5. гидроаденит

10. Больная 30 лет поступила с жалобами на опухолевидное образование на передней поверхности шеи, которое появилось 5 лет назад и с тех пор медленно увеличивалось. В левой доле щитовидной железы при пальпации определяется плотное образование с гладкой поверхностью размерами 8x5 см, безболезненное. Пульс 78 уд./мин. Какое лечение показано этой больной?

1. субтотальная резекция щитовидной железы

2. энуклеация узла

+3. резекция левой доли железы

4. струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов

5. паратиреоаденомэктомия

11. У пациента, 38 лет, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения?

1. цирроз печени с расширением вен нижнегрудного отдела пищевода и кардиального отдела желудка;

2. рак желудка;

3. язва двенадцатиперстной кишки;

+4. синдром Меллори-Вейсса;

5. эрозивный гастрит;

12. Для профилактики венозных тромбозов и ТЭЛА в раннем послеоперационном периоде используются:

а) ранняя активизация больного; б) длительный постельный режим; в) эластическая компрессия нижних конечностей; г) прерывистая пневматическая компрессия; д) гепариновая мазь. е) назначение прямых антикоагулянтов;

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, д, е

2. б, в, г, д

3. б, в, д, е

+4. а, в, г, е

5. а, г, д, е

13. Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана, беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная утомляемость, периодически - субферильная температура. При УЗИ и КТ в левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с обызвествленной капсулой и перемычками. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

+1. эхинококкоз печени

2. абсцесс печени

3. гемангиома печени

4. непаразитарная киста печени

5. метастатическое поражение печени

14. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной интоксикацией. Укажите наиболее оптимальный метод выведения панкреатических ферментов из организма:

1. локальная внутрижелудочная гипотермия;

2. перитонеальный диализ;

+3. плазмоферез и гемосорбция;

4. катетеризация пупочной вены

5. катетеризация аорты

15. Воспаление каких сухожильных влагалищ сгибателей пальцев может осложниться флегмоной предплечья?

+1. I u V

2 .I и III

3 .III I u IV

4 .II, III и IV;

5. II и V.

16. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?

1. наблюдение операция только при ущемлении грыжи

2. операция только при прогрессирующем увеличении грыжи

3. наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки

+ 4. плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи

5. наблюдение, ношение бандажа, ЛФК.

17. К осложнениям дивертикулеза не относится:

1. дивертикулит