КЛАССИФИКАЦИЯ TNM
Система TNM для классификации злокачественных новообразований была разработана Пьером Денуа (Pierre Denoix) Франция в 1943-1952 гг.
В 1950 г. при Международном противораковом союзе был создан Комитет по номенклатуре и статистике опухолей. В качестве основы для разработки классификации клинических стадий заболеваний были взяты определения местной распространённости злокачественных новообразований
•В 1953 г. в рамках Международного конгресса по радиологии прошло совместное заседание Комитета по номенклатуре и статистике опухолей и Международной комиссии по стадированию и результатам лечения злокачественных новообразований. На этом заседании была достигнута договорённость по основным методам классификации новообразований с использованием Системы TNM.
•В 1954 г. Исследовательской комиссией при Международном противораковом союзе был организован особый Комитет по классификации клинических стадий и прикладной статистике.
•В 1958 г. Комитет опубликовал первые рекомендации по классификации клинических стадий ЗНО для молочной железы и гортани.
•1959 г. - вторая публикация классификации.
•С 1960 по 1967 г. Комитет опубликовал девять брошюр с основными принципами классификации новообразований 23 локализаций.
•В настоящее время актуальным является седьмое издание Классификации TNM[, опубликованное в 2009 г. Разработчик- Объединённоный американский комитет по раку (American Joint Committee on Cancer, AJCC),
• |
http://ru.wikipedia.org/wiki/TNM |
ОЦЕНКА ПО КРИТЕРИЮ «Т»
•Осмотр и пальпация
•Сонография (УЗИ)
•Рентгенография
•Компьтерная томография
•Магнитно-резонансная томография
•Эндоскопия
ОЦЕНКА ПО КРИТЕРИЮ «N»
•Осмотр и пальпация
•Сонография (УЗИ)
•Рентгенография
•Компьтерная томография
•Магнитно-резонансная томография
•Эндоскопия
•Изотопная визуализация
ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
Пораженные метастазами лимфатические узлы в типичных случаях увеличены в размерах, плотны и безболезненны.
•Опухоли головы и шеи метастазируют в подчелюстные и шейные лимфатические узлы
•Для РМЖ типичны метастазы в подмышечные лимфатические узлы.
•При раке пищевода, легких, МЖ и опухолях брюшной полости метастазы поражают надключичные узлы.
•Рак наружных половых органов, анального канала, опухоли нижних конечностей могут метастазировать в паховые лимфатические узлы.
•Для исключения отдаленных метастазов обязательным является пальпация печени, которая поражается чаще, чем другие внутренние органы.
•У женщин обязательным является вагинальное исследование
СОНОГРАФИЯ
ЛИМФАТИЧЕСКИХ
УЗЛОВ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ
Л/УЗЛОВ
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПОРАЖЕННЫХ
ЛИМФАТИЧЕСКИХМАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯУЗЛОВ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПОРАЖЕННЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
РАДИОИЗОТОПНОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ МЕТАСТАЗОВ В ЛИМФАТИЧЕСКИХ
РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. МЕТАСТАЗЫ РАКА В НАДКЛЮЧИЧНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ СПРАВА. В ДАННОМ СЛУЧАЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ РАДИОАКТИВНЫЙ ЙОД 131.
НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕВОГО ЛЁГКОГО. МЕТАСТАЗЫ В ПАРАТРАХЕАЛЬНЫЕ УЗЛЫ СПРАВА. ОДНОФОТОННОЕ СКАНИРОВАНИЕ С GA-67
ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ СХЕМА УСТРОЙСТВА ПЭТ/КТ
ПЭТ-КТ ВЫЯВЛЕНИЕ МЕТАСТАЗОВ В ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ
ПЭТ-КТ ПРИ МЕТАСТАЗАХ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ СРЕДОСТЕНИЯ
ПЭТ-КТ ПРИ МЕТАСТАЗАХ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ В ЗАБРЮШИННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
ОЦЕНКА ОТДАЛЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ (М)
•Осмотр и пальпация
•Сонография (УЗИ)
•Рентгенография
•Компьтерная томография
•Магнитно-резонансная томография
•Изотопная визуализация