3. Характеристика судорожного синдрома

Судорожный синдром – двигательные расстройства, характеризующиеся непроизвольными мышечными сокращениями.

По характеру мышечных сокращений судороги подразделяются на тонические, клонические и смешанные.

Тонические судороги представляют собой длительные (до 3 мин и более) сокращения мышц, при которых туловище и конечности фиксируются в различных вынужденных положениях.

Клонические судороги характеризуются быстрыми сокращениями и расслаблениями отдельных групп мышц, следующими друг за другом, что создает стереотипные движения различной амплитуды.

Локализация судорог различна. Клонические судороги мышц, участвующие в речевом акте, и дыхательных мышц вызывают заикание. Тоническая судорога круговых мышц глаз приводит к блефароспазму, проявляющемуся болезненным зажмуриванием. Тонические судороги жевательных мышц (тризм) вызывают плотное смыкание челюстей, при котором больной не может есть и говорить. Клонические судороги диафрагмы вызывают икоту. Локальный тонический спазм мышц пальцев и кисти (писчий спазм) иногда появляется во время длительного письма или при игре на музыкальных инструментах. Периодические судорожные сокращения грудино-ключично-сосцевидных мышц приводят к кивательным ритмическим движениям головы (кивательная судорога) и др.

Судороги у детей. При развитии судорожного состояния вследствие незрелости и некоторого несовершенства нервно-мышечной системы ребенка у него судороги отличаются от судорог взрослого. Судороги у детей более разнообразны в проявлении и многочисленнее.

Различают следующие виды судорог у детей:

• фибриллярные судороги (возникают при высокой температуре);

• аффективные (возникают на первом-втором году жизни на высоте заходящегося плача);

• судороги при спазмофилии (заболевание околощитовидной железы), рахите, недостатке кальция в крови;

• судороги после прививок;

• выделяют судорожный приступ при эпилепсии, истерии и др.

Заболевания, при которых возможен судорожный синдром у взрослых: энцефалит, менингит, травма головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, отравления, эпилепсия, истерия и др.

Внезапные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной системы

1. Артериальная гипертензия: факторы риска, осложнения. Характеристика гипертонического криза.

2. Определение и причины инфаркта миокарда.

3. Характеристика острых нарушений мозгового кровообращения.

1. Артериальная гипертензия: факторы риска, осложнения. Характеристика гипертонического криза

Артериальная гипертензия – генетически обусловленное заболевание, характеризующееся стойким хроническим повышением систолического и диастолического артериального давления.

В норме у взрослого человека систолическое артериальное давление составляет 100-140 мм. рт. ст., диастолическое – 60-90 мм. рт. ст. Повышение АД может быть первичным, и тогда говорят об эссенциальной артериальной гипертензии (гипертонической болезни), и вторичным – это симптоматические артериальные гипертензии.

Наиболее распространенным зваболеванием сердечно-сосудистой системы является гипертоническая болезнь, составляющая 90-96 % всех случаев артериальной гипертензии. В основе заболевания лежит невроз высших центров головного мозга, регулирующих артериальное давление. Раздражение, передающееся на подкорковые сосудо-двигательные центры, вследствие нервно-психического перенапряжения коры головного мозга, вызывает распространённый спазм артериол и повышение АД.

Гипертоническую болезнь относят к группе сосудистых дистоний – расстройств сосудистого тонуса. Большинство сосудистых дистоний – не самостоятельные заболевания, а временные симптомы, свойственные другим болезням. По типу сосудистого тонуса дистонии бывают гипертоническими – с повышением сосудистого тонуса и гипотоническими – с понижением сосудистого тонуса. По происхождению дистонии могут быть неврогенными, проявляющимися вследствие неврозов, и симптоматическими, имеющими эндокринопатическое, инфекционно-токсическое, токсическое, аллергическое, радиационное или иное происхождение.

Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, характеризующееся стойким и длительным подъемом артериального давления, симптомами поражения сердца, мозга и почек при условии исключения вторичных (симптоматических) гипертоний. В возрасте от 50 до 60 лет гипертонической болезнью страдают до 55 % людей.

Факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания:

1)       частые эмоциональные стрессы;

2)       наследственная предрасположенность;

3)       черепно-мозговые травмы;

4)       вредные привычки (курение, алкоголь);

5)       нарушение жирового обмена (ожирение);

6)       повышение уровня холестерина в крови;

7)       изменение функции нервно-эндокринной системы, приводящее к повышению тонуса артерий;

8)       профессиональные вредности (шум, постоянное напряжение зрения, тяжелые физические нагрузки);

9)       гиподинамия.

Классификация  гипертонической болезни. В настоящее время наиболее распространена  классификация, в соответствии с которой различаются 3 стадии гипертонической болезни.

I стадия - нет изменений органов, обусловленных артериальной гипертензией (гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки, нефросклероз).

II стадия - есть изменения органов (сердце, почки, мозг, глазное дно), обусловленные артериальной гипертензией, но без нарушений их функций.

III стадия - есть изменения органов, обусловленные артериальной гипертензией, с нарушением их функции (сердечная недостаточность, кровоизлияния на глазном дне и дегенеративные его изменения, отек и/или атрофия зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность, инсульт).

Отдельно выделяется пограничная артериальная гипертензия (АД в пограничной зоне 140-159/90-94 мм рт. ст.).

Имеется классификация артериальной гипертонии, учитывающая изменение АД в зависимости от уровня и степени гипертонической болезни:

 

Уровень, степень	Систолическое давление	Диастолическое давление
Оптимальное АД	<120 мм рт. ст.	<80 мм рт. ст.
Нормальное АД	<130 мм рт. ст.	<85 мм рт. ст.
Высокое нормальное АД	130-139 мм рт. ст.	85-89 мм рт. ст.
Пограничная артериальная гипертензия	140-159 мм рт. ст.	90-94 мм рт. ст.
Гипертония 1 степени (мягкая)	140-159 мм рт. ст.	90-99 мм рт. ст.
Гипертония II степени (умеренная)	160-179 мм рт. ст.	100-109 мм рт. ст.
Гипертония III степени (тяжелая)	>180 мм рт. ст.	>110 мм рт. ст.
Изолированная систолическая гипертония	>140 мм рт. ст.	<90 мм рт. ст.
Злокачественная гипертония	>140 мм рт. ст.	> 120 мм рт. ст.

 

Гипертонический криз – это одно из наиболее частых и тяжелых осложнений артериальных гипертензий, которое характеризуется внезапным и резким повышением артериального давления.

Осложненный криз может привести к инсульту, инфаркту миокарда, отеку легких.

Симптоматические артериальные гипертензии  возникают  в результате первичного поражения почек, эндокринной системы, магистральных сосудов и др.