2. Желчнокаменная болезнь, осложненная приступом печеночной колики

Желчнокаменная болезнь (холецистит) – это заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках. По течению болезни различают острый и хронический холецистит. Количество камней может быть различным: от одного до многих сотен. Разнообразна и величина камней: от песчинки до куриного яйца. В состав камней входят холестерин, билирубин, соли кальция. Холестериновые камни растут медленно (месяцы и даже годы), камни, состоящие преимущественно из солей кальция – быстро (недели).

Причины заболевания связываются с возрастом (чаще встречается у лиц старше 40 лет), характером питания (чаще болеют тучные люди), полом (чаще бывает у женщин).

Основной причиной развития желчнокаменной болезни является микробная инфекция (кишечная палочка, кокки и др.), которая может проникать в желчный пузырь восходящим путем из двенадцатиперстной кишки, а также гематогенным или лимфогенным путем из других очагов инфекции в организме (кариес зубов, хронический тонзиллит, отит, гайморит и т.д.). Вследствие воспалительного процесса изменяется химический состав желчи, что приводит к выпадению кристаллов холестерина.

К способствующим факторам относятся:

• нарушение оттока желчи в связи с нерегулярным питанием. В результате создаются предпосылки для повышения в желчи концентрации холестерина и выпадения его из раствора в виде кристаллических сгустков;

• периодические переедания;

• малоподвижный образ жизни;

• привычные запоры;

• беременность;

• наследственно-конституциональная предрасположенность.

Продвигаясь по желчному протоку вместе с желчью, камни раздражают слизистую оболочку, вызывают спазм протока и сильные боли. В результате возникает приступ печеночной колики. Нередко приступ острого холецистита возникает через 2-4 часа после употребления жирной пищи.

При лабораторном исследовании крови больного обнаруживаются лейкоцитоз и увеличенная СОЭ. Наличие камней в желчном пузыре обнаруживают при рентгенологическом и ультразвуковом обследовании.

Длительность острого холецистита – от 2-3 недель до 2-3 месяцев, что зависит от возникновения возможных осложнений, среди которых могут быть гнойное воспаление желчного пузыря и желчных протоков, перитонит или панкреатит.

Нередко острый холецистит встречается в детском возрасте. При этом в большинстве случаев он проявляется без признаков камнеобразования в желчных путях. 

3. Почечнокаменная болезнь, осложненная приступом почечной колики

Почечнокаменная болезнь – хроническое заболевание, характеризующееся образованием в почках камней из составных частей мочи.

Ведущим фактором развития болезни считают нарушение функции желез внутренней секреции (гипофиза, надпочечников, щитовидной и околощитовидных), выражающееся в расстройстве обмена некоторых веществ.

К способствующим факторам относятся:

1. длительное употребление продуктов, содержащих большое количество минеральных солей;

2. застой мочи в мочевых путях и воспалительные процессы в них.

Эти факторы создают условия для выпадения из мочи кристаллов солей и формирования мочевых камней, различающихся по своему происхождению. Камни чаще образуются в почках, откуда они могут перемещаться в мочеточники и мочевой пузырь. Болезнь возникает обычно в возрасте от 20 до 50 лет.

Основным проявлением почечнокаменной болезни являются острые приступы болей или почечная колика. В механизме развития приступа ведущую роль играет спастическое сокращение мочевыводящих путей (мочеточников) при появлении в них плотных образований (камней), сгустков крови.  Кроме этого причиной приступов могут быть резкое нарушение оттока мочи из почки, повышение давления в почечной лоханке и растяжение фиброзной капсулы почки. Приступ болей прекращается, когда камень опускается в мочевой пузырь.

В крови отмечаются лейкоцитоз и увеличение СОЭ. В моче обнаруживают эритроциты, белок, соли.

Основные осложнения почечнокаменной болезни – развитие пиелонефрита, почечной недостаточности, гидронефроза, артериальной гипертензии.