2. Характеристика острой дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность – это патологическое состояние, при котором органы дыхания не способны обеспечить нормальный газообмен, при этом газовый состав крови поддерживается за счет усиленной работы легких и сердца. Нарушения газообмена проявляются в гипоксемии (снижение содержания кислорода в крови) и гиперкапнии (повышение содержания углекислого газа в крови). В результате этих нарушений органы и ткани не получают нужного количества кислорода.

К острой дыхательной недостаточности приводят:

1) угнетение центров, регулирующих дыхание при отравлениях наркотиками, транквилизаторами, при черепно-мозговой травме, при инсультах;

2) функциональная недостаточность дыхательных мышц при заболеваниях спинного мозга и периферической нервной системы (полиомиелит, рассеянный склероз, столбняк и др.), при травмах спинного мозга;

3) различные виды асфиксий при попадании в дыхательные пути инородных тел, аспирации слизи, крови, рвотных масс, отек гортани, ларингоспазм;

4) нарушение биомеханики дыхания вследствие уменьшения дыхательной поверхности легких, когда газообмен при спонтанном дыхании становится недостаточным (пневмоторакс);

5) прогрессирование бронхиальной обструкции при воспалительных процессах (бронхиальная астма и т.д.).

ОДН – критическое состояние, требующее реанимационных мероприятий.

Пневмоторакс – поступление воздуха  в плевральную полость. Пневматоракс может быть травматический, хирургический, спонтанный и искусственный.

Травматический пневмоторакс возникает при повреждениях грудной клетки (закрытые переломы ребер, проникающие ранения грудной клетки), хирургический – при операциях в грудной полости, искусственный вызывается введением воздуха в плевральную полость с лечебной целью. Спонтанный пневмоторакс развивается самопроизвольно при некоторых заболеваниях легких (туберкулез, пневмония, абсцесс) или у совершенно здоровых людей (идиопатический).

Под влиянием туберкулезного или другого воспалительного процесса происходит истончение (атрофия) участка легкого и плевры. При кашле давление воздуха в бронхах повышается, истонченный участок легкого разрывается и воздух из него поступает в плевральную полость.

Спонтанный пневмоторакс бывает открытый, клапанный и закрытый. При открытом пневмотораксе воздух свободно проникает в плевральную полость и обратно. Клапанный пневмоторакс развивается тогда, когда отверстие в плевре при вдохе открывается и воздух поступает в плевральную полость, а при выдохе закрывается, при этом в плевральной полости создается повышенное давление. Закрытый спонтанный пневмоторакс характеризуется одномоментным поступлением воздуха в плевральную полость и отсутствием сообщения между плевральной полостью и наружным воздухом. Это наиболее благоприятная форма спонтанного пневмоторакса.

Большое скопление воздуха в плевральной полости приводит к спадению легких, смещению средостения в здоровую сторону, перегибу крупных сосудов.

При абсцессах легких истонченная стенка гнойной полости разрывается и гной поступает в плевральную полость – образуется пиопневмоторакс. Поступление в плевральную полость крови из поврежденного кровеносного сосуда приводит к возникновению гемопневмоторакса.