ЗАДАЧИ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ПМ.04. для специальности 060501 /СД/

Задача № 1. К пациенту 63 лет, находящемуся на стац. лечении с забол-м сердца, ночью вызвана м/с.

Жалобы: боли в области сердца сжимающего характера и отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди.

Объективно: АД 140/80, пульс 58 в мин., ЧДД – 22 в мин.

Задания: 1. Определить проблемы пациента.

2. Сформировать цели и составить план сестринского ухода.

3.Продемонстрировать технику постановки горчичников.

4.Осуществить влажную уборку палаты с применением дез.с-в.

Ответ. Проблема пациента: Боли в области сердца.

Цели. Краткосрочные: через 10 минут после сестринских вмешательств пациент отметит отсутствие боли;

Долгосрочные: в течении всего периода пребывания в стационаре пациент не будет отмечать болей в области сердца.

План сестринского ухода:

1. Вызвать врача

2. Уложить пациента

3. Расстегнуть стесняющую одежду

4. Обеспечить доступ свежего воздуха

5. Дать таблетку нитроглицерина под язык

6. Поставить горчичник на область сердца

7. Осуществить контроль за состояние пульса, АД, ЧДД.

8. Выполнить назначение врача.

4. Приготовление о,5% рабочего раствора хлорной извести( 0,5 литра исходного 10% раствора+9,5литров воды)

Задача №2.

У пациентки 68 лет с заболев. Желудка внезапно возникла резкая слабость, рвота «кофейной гущей», боль в эпигастральной области.

Объективно: кожные покровы бледные, П. до 100 в мин., слабого наполне-

ния и напряжения, АД 100/60 мм рт.ст. живот болезненный в эпиг. обл-ти

Задания: 1.Определить проблемы пац-та, определить приоритетную.

2.Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3.Продемонстрировать технику применения пузыря со льдом.

4.Осуществить дезинфекцию пузыря со льдом.

Эталон ответа:

Проблема пациента: Рвота «кофейной гущи»; Слабость; боль в эпигастральной области.

Цели. Краткосрочные: У пациентки не будет признаков присутствия крови в рвотных массах через двое суток после сестринских вмешательств;

Долгосрочные: У пациентки прекратиться рвота к моменту выписки из стационара.

План сестринского ухода:

1. Вызвать дежурного врача (через третье лицо)

2. Уложить пациентку , приподняв ножной конец кровати.

3. Положить пузырь со льдом на эпигостральную область

4. Подготовить для введения по назначению врача необходимые лекарственные препараты (10% раствор кальция хлорида, 1% раствор викасола).

5. Выполнить назначение врача.

3. Продемонстрировать технику применения пузыря со льдом.

4. Продемонстрировать дез. пузыря со льдом (2-х кратное протирание 1% раствором хлорамина с помощью салфетки, интервал 15 мин.)

Задача №3.

В ОСУ поступает пациентка 67 лет. В приемном отделении п-ка пожаловалась на зуд в области затылка. При осмотре головы обнаружены вши.

Задания: 1.Определите проблемы п-ки, выделите приоритетную.

2.Сформулируйте цели и составьте план сестр.ухода.

3.Провести дезинсекционные мероприятия. 4.Обработать кушетку.

Эталон ответа:

Проблема пациента: зуд в области затылка.

Цели:

Краткосрочные: м/с выпонит дезинсекционные мероприятия при педикулезе немедленно;

План сестринского ухода:

1. Надеть дополнительный халат и косынку

2. Усадить пациентку на кушетку, накрытую клеенкой

3. Обработать волосы пациентки одним из растворов:

А) 0,15% водо-эмульсионный раствор карбофоса

Б)лосьон «Ниттифор»

4. Покрыть волосы косынкой

5. Через 20 мин. Промыть волосы теплой водой.

6.Ополоснуть волосы 6% раствором столового уксуса.

7.Вычесать волосы частым гребнем в течении 10-15 мин.

8.Белье пациентки уложить в мешок для отправки в дезинфекционную камеру.

9.На титульном листе истории болезни сделать отметку о выявленном педикулезе: «Р»(Pediculosis)

10. Отправить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании…», форма №058/у в СЭС.

11.Халат и косынку, в которых м/с проводила дезинсекционные мероприятия, сложить в мешок и отправить в дезинфекционную камеру.

4. Студент обрабатывает кушетку, на которой сидела пациентка (0,15% раствором карбофоса с помощью салфетки двукратно с интервалом в 15 мин.)

Задача №4 В ОСУ находится тяжелоб-ой 74 лет. Он малоподвижен, апатичен,

длительно лежит в одном положении.Физиологич-е отправл. в постели.

Жалобы: сильная слабость, отсутствие аппетита.

Объект-но: при осмотре в обл-ти крестца гиперемированный учас-к 4Х7см.

Задания:1.Определить проблемы п-та и выделить приоритетную.

2.Сформулировать цели и составить план сестр.ухода.

3.Провести обработку мест наиболее вероят-го образов.пролежней.

4.Осуществить дезинфекцию мочеприемника.

Ответ.Проблема: высокий риск образования пролежней; снижение аппетита; слабость.

Цели: Долгосрочные: у пациента не будет пролежней в течении всего периода пребывания в отделении сестринского ухода.

План сестринского ухода:

1. Каждые 2ч. Менять положение пациента, осматривая места возможного образования пролежней.

2. Ежедневно перестилать пастель, чтобы не было складок белья и крошек пищи.

3. Мокрое и загрязненное белье менять немедленно

4. Под крестец и копчик подложить резиновый круг, покрытый клеенкой, под пятки и локти – ватно-марлевые круги.

5. По возможности использовать противопролежневый матрац.

6. Утром и вечером обмывать места наиболее вероятного образования пролежней теплой водой и протирать тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта, 0,5% раствором нашатырного спирта, 1-2% раствором танина в спирте, или 1% раствором салицилового спирта. Протирания следует сочетать с элементами легкого массажа.

7. При появлении первых признаков пролежней обрабатывать места гиперемии 5-10% раствором марганца.

8. Лечение глубоких пролежней осуществляется по назначению врача (мазевые повязки, аэрозольные препараты, УФО)

4.Студент демонстрирует технику приготовления 1% раствора хлорамина(10 гр. Сухого вещества на 990 мл. воды)

Задача №5 Пациент 68 лет госпитал-ван в ОСУ с заболев-ем органов дыхания.

Жалобы: периодические приступы нехватки воздуха, слабость,головокружение при ходьбе. Врач впервые назначил ингаляции сальбутамола при присту-х удушья.

Объект-но:ЧДД 24 в мин. С затрудненным выдохом, хрипы, слышные на расстоянии, П. 86 в мин., АД 140/90 мм.рт.ст.

Задания:1.Определите проблемы пац-та, выделите приоритетную.

2.Сформул-ть цели и составить план сестринского ухода.

3.Продемонстр-ть правила пользования карманным ингалятором.

4.Приготовьте 2% р-р гидрокарбаната натрия в объеме 1 литра.

Эталон ответа:

Проблема пациента: Не умеет правильно пользоваться карманным ингалятором; ощущение нехватки воздуха; высокий риск падений.

Цели: Краткосрочные: Пациент демонстрирует умение правильно пользоваться карманным ингалятором к концу беседы с м/с ;

Долгосрочные: У пациентки прекратиться не будет приступов удушья в течении всего периода пребывания в стационаре.

План сестринского ухода:

1. Провести беседу с пациентом о правилах применения ингалятора.

2. Продемонстрировать ингалятор и правила обращения с ним на примере использованного пустого ингаляторного устройства.

3. Предложить пациенту самому продемонстрировать применения ингалятора на примере пустого ингаляционного устройства.

4. Осуществить контроль за правилами применения ингалятора пациентом.

4.Студент демонстрирует технику приготовления 2% раствора натрия гидрокарбоната в объеме 1 литра (20 гр. Питьевой соды +980 мл. воды).

Задача №6. Пац-ка 57 лет госпитал-на о ОСУ с забол-ем органов пищеварения.

Жалобы: частые запоры, боли в нижней части живота , плохой аппетит, снижение работоспос-ти, пациентка ведет малоподвижный образ жизни.

Объект-но: Т-ра тела 36оС, П. 72 в мин., АД 130/80 мм.рт.ст., живот умеренно болезненный по ходу толстого кишечника, отсутствие стула 48 часов.

Врачом назначена очистит.клизма однократно. ЗАДАНИЯ: 1.Определить проблемы пациента

2.Сформулировать цели и составить план ухода.

3.Продемонстрировать технику постановки очистит.клизмы \фантом/.

4.Осуществить дезинфекцию наконечников.

Эталон ответа:

Проблема пациента: частые запоры и отсутствие знаний о методах их профилактики; снижение аппетита; снижение работоспособности; малоподвижный образ жизни.

Цели:

Краткосрочные: пац-ка продемонстрирует знания методов профилактики запоров через 2 дня;

Долгосрочные: У пациентки будет регулярный стул в течении всего периода пребывания в стационаре.

План сестринского ухода:

1. Объяснить пациентке необходимость постановки очистительной клизмы.

2. Провести беседу с пациенткой о способах регуляции кратности стула.

3. Порекомендовать пациентке спец. Литературу по данному вопросу.

4. Порекомендовать пациентке рацион питания, включающий овощные салаты с растительным маслом.

5. Порекомендовать пациентке упражнения ЛФК, направленные на профилактику гиподинамии.

6. Обучить пациентку приемам самомассажа живота.

4.Студент осуществляет дезинфекцию наконечников для клизм методом кипячения в 2% растворе питьевой соды ( 15 мин. С момента кипячения при полном погружении).

Задача №7 Пац-ка 62 лет госпит-на в ОСУ с забол-ем органов мочевыделения.

Жалобы: частые болезн-ые мочеиспускания, боли в поясничной обл-ти, беспок. сон

Объект-но:сознание ясное, кожные покровы чистые, Т-ра тела 37,1оС, П.-92 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст., ЧДД 20 в мин. Врачом назначен анализ мочи по Нечипоренко

Задания: 1. Определить проблемы пациента, выделить приоритетную.

2.Сформулируйте цели и составьте план сестр. ухода по приор. проблеме.

3.Объясните пац-ке суть исследования, правила сбора, оформ.напр.в лабораторию.

4. Осуществите дезинфекцию мочеприемника химическим методом.

Ответ.Проблема: Частые болезненные мочеис-я; боли в поясничной области; беспокойный сон.

Цели: Краткосрочные: Пациентка отметит меньшие болезненности при мочеиспускании к концу 2х суток пребывания в стационаре;

Долгосрочные: пациентка отметит нормализацию мочеиспускания к моменту выписки из стационара.

План сестринского ухода: