3.2.2. Получение материала для иммунологического исследования: кровь, ликвор

• Кровь для большинства лабораторных исследований берется строго натощак и в утренние часы.

• Период между последним приемом пищи и взятием крови должен составлять не менее 8 ч (желательно - не менее 12 ч).

• За час до взятия крови лучше воздержаться от курения.

• Перед сдачей крови нужно исключить физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение.

• Перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут, успокоиться, что наиболее вероятно выполнить при заборе крови на дому.

• Содержание гормонов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Желательно до 10 часов утра.

• Для оценки динамики показателей кровь лучше сдавать в одно и то же время суток.

• В случае постоянного приема каких-либо лекарств необходимо перед забором крови обязательно предупредить об этом врача и процедурную медсестру.

• Не рекомендуется сдавать кровь на анализы после рентгенологического, ультразвукового исследования, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.

• При сдаче крови на половые гормоны женщинами репродуктивного возраста обязательно нужно указывать фазу менструального цикла.

• Перед сдачей крови на такие гормоны как АКТГ и кортизол необходимо успокоиться и расслабиться, при заборе крови на дому лучше полежать, так как любое напряжение вызывает увеличение уровней данных гормонов в крови.

ГОРМОНЫ И МАРКЕРЫ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены.

Используется обычная сухая пробирка или вакуумная пробирка с красной крышкой.

Количество забираемой крови: до 5 параметров - 5 мл, свыше 5 параметров -10 мл

На пробирках в обязательном порядке должны указываться идентификационный номер пациента и название медицинского учреждения. Идентификационный номер должен сохраняться в регистрационном журнале учреждения.

Кровь пациента до передачи курьеру должна храниться в холодильнике (+2 - +4°С) или в контейнере с хладогеном.

Если невозможно кровь пациента передать в лабораторию в день забора, то необходимо отделить сыворотку от форменных элементов крови. Для отделения сыворотки от форменных элементов необходимо: центрифугировать кровь после образования сгустка при 1000 об/мин в течение 10 минут, затем отобрать сыворотку в одноразовую пластиковую пробирку типа eppendorf (1,5 мл). Отобранную сыворотку хранить в холодильнике можно в течение 1-2 дней. Для более длительного хранения (что не желательно), сыворотку необходимо заморозить.

Ликвор получают путем пункции спинномозгового канала, чаще – люмбальной - в соответствии с методикой. При проведении люмбальной пункции необходимо первые 3 – 5 капель ликвора удалить, что позволяет освободиться от примеси «путевой» крови, попадающей в первую порцию ликвора в результате повреждения иглой кровеносных сосудов, расположенных в области эпидурального пространства. Затем ликвор собирают как минимум в 2 пробирки: в обычную пробирку (химическую, центрифужную) для общеклинического и химического анализа, в стерильную – для бактериологического исследования. На бланке направления на исследование СМЖ врач должен указать не только фамилию больного, но и клинический диагноз и цель исследования.

С помощью люмбальной пункции у взрослого человека можно без осложнений получить 8-10 мл ликвора,у детей, включая детей младшего возраста, 5-7 мл, у грудных детей 2-3 мл.

Следует помнить, что доставляемые в лабораторию образцы ликвора должны быть защищены от пергревания или охлажения, а образцы, предназначенные для выявления бактериальных полисахаридов в серогических тестах, следует прогревать на водяной бане в течение 3 мин.