1. Сестринский уход при остром бронхите и пневмонии

При остром бронхите развиваются симптомы общей антоксикации и поражения бронхов. Появляются сухой, раздражающий кашель, чувство саднения или боль за грудиной.

На 2-3 день начинает отделяться небольшое количество (до 50 мл в сутки) слизистой или слизисто – гнойной мокроты, иногда с примесью крови. У большинства пациентов отмечаются боли в нижних отделах грудной клетки, связанные с кашлем и судорожным сокращением диафрагмы, общая слабость, недомогание, разбитость, боли в спине и конечностях, недомогание, иногда потливость.

Температура часто нормальная или в течении нескольких дней субфербиальная, в более тяжелых случаях повышается до 37,5 – 38 ° С.

При перкуссии над легкими определяется ясный легочный звук. При аускультации в первые дни заболевания выслушиваются жесткое дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы. После кашля количество хрипов может уменьшиться.

Изменения со стороны других органов часто выражены незначительно. Может наблюдаться тахикардия, головная боль, вялость, раздражительность, нарушение сна.

Течение острого бронхита обычно легкое с постепенным урежением, стиханием и полным прекращением кашля, отделения мокроты на фоне нормализации самочувствия и температуры тела. Длительность клинических проявлений чаще всего 7-14 дней с последующим выздоровлением.

Проблемы потенциальные и настоящие

1) Кашель с выделением мокроты

1) Удушье

2) Одышка

2) Развитие бронхоспазма, страх смерти

3) Боль в грудной клетке при дыхании

3) Нарушение физиологического акта дыхания

4) Повышение температуры тела

Сестринский уход:

1 Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей и обучить правилами пользования плевательницей, Применить теплое обильное щелочное питье, Научить пациента выполнять комплекс упражнений дыхательной гимнастики, Проводить ежедневный визуальный осмотр мокроты, По назначению врача, применение отхаркивающих лекарственных препаратов, бронхолитиков, антибиотиков, фитотерапия, При необходимости – оксигенотерапия.

боль в грудной клетке при дыхании, в связи с вовлечением в воспалительный процесс плевры.

Сестринский уход: Провести тугое бинтование грудной клетки, По назначению врача обезболивающие лекарственные препараты, антибиотики, бронхолитики, Обеспечить пациенту полный физический и психический покой.

Аритмия - это нарушение работы сердца, выражающееся в изменении частоты и последовательности сокращений его отделов. В зависимости от видов нарушения ритмов работы сердца различают несколько видов аритмии:

•синусовую аритмию;

•синусовую брадикардию;

•синусовую тахикардию;

•эктопические ритмы (предсердный, атриовентрикулярный, желудочковый);

•пароксизмальную тахикардию;

•экстрасистолию;

•мерцательную аритмию.

2. Специализированный сестринский уход при хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни и эмфиземе легких.

При хроническом бронхите кашель с отхождением скудной мокроты, одышка при физической нагрузке могут быть постоянными симптомами, сопровождающими пациента на протяжении жизни. В этом случае об обострении бронхита говорят, если отмечается значительное усиление вышеуказанных симптомов: усиление кашля, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление одышки, появление температуры и т.д.

Бронхоэктатическая болезнь- кровохарканье, отдышка, гнилостная мокрота, боли в грудной клетке.

Эмфизема легких- Характерны одышка при физической нагрузке, симптом «пыхтения» (выдох через сложенные трубочкой губы с раздуванием щек позволяет преодолеть преждевременный экспираторный коллапс бронхов), снижение массы тела, бочкообразная грудная клетка, уменьшение ее дыхательных экскурсий, расширение межреберных промежутков, выбухание надключичных областей, коробочный перкуторный звук, ослабленное дыхание, уменьшение области относительной тупости сердца, глухость сердечных тонов

Проблемы: ) Удушье, Одышка, Развитие бронхоспазма, страх смерти, Боль в грудной клетке при дыхании, Нарушение физиологического акта дыхания, Повышение температуры тела

Уход при кровохарканье: покой, сидячее положение, наклон в сторону пораженного легкого, лед, противокашлевые препараты, аминокапроновая кислота, бронхоскопия, хирургия.

Уход при отдышке: контроль за дыханием,( Чдд 18 в мин), полусидячее положение, проветривание, освобождение от тесной одежды.

Уход при болях в грудной клетке: тугое бинтование грудной клетки, обезболивающие лекарственные препараты, антибиотики, бронхолитики, покой.

Уход при t: тепло, обильное питье, активное потоотделение, частая смена белья, термометрия, антипиретики.

3. Сестринский уход при бронхиальной астме.

Хроническое воспалительное заболевание, отдышка, удушье, кашель, бронхоспазм. Вынужденное положение ( сидя опираясь о край кровати), экспираторная отдышка, цианоз, хрипы.

Уход: удобное положение, приток свежего воздуха, дать подышать кислородом, применение ингалятора.

4. Сестринский уход при ИБС

Ишемическая болезнь сердца – хроническое или острое поражение сердечной мышцы из-за патологии сосудов, снабжающих сердце кровью. Болезнь проявляется в разных формах: стенокардия или инфаркт миокарда. Для заболевания характерны боли в сердце.

◦боль по середине грудной клетки (стенокардия);

◦чувство нехватки воздуха и затрудненный вдох;

◦остановка кровообращения из-за слишком частых сокращений сердца (300 и более в минуту). Это часто бывает первым и последним проявлением болезни.

Уход: проветривание , покой, лежачее положение, нитроглицерин, корвалол, анальгетик, наркотик в/в, ношпа, папаверин, димедрол

5. Сестринский уход при артериальной гипертензии, проблемы пациента.

Артериальная гипертония стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше.

Проблемы: Осведомлённость о повышенном артериальном давлении, Знание осложнений, к которым приводит повышение артериального давления, Головные боли, Раздражительность, тревожные состояния, нарушение сна, снижение зрения, Необходимость соблюдения режима быта, труда, питания, Необходимость постоянного приёма лекарственных препаратов.

6. Сестринский уход при язвенной болезни 12 перстной кишки, проблемы пац