Задача № 39.

1. Хроническое нарушение кровообращения конечности 2б стадии. Тромбоз сосудов нижних конечностей.

2. Ренгенография с контарстированием сосудов нижних конечностей, доплер.ангиография, реовазография, УЗИ, КТ, термометрия и т.д.

3. 2б стадия.

4. Облитерирущий эндартериит, атеросклероз, тромбоз, диабетическая нейропатия и микроангиопатия, бактериальная инфекция.

5. Улучшение микроциркуляции, метаболизма, коллатерального кровотока, проф-ка тромбозов. Охлождение конечности, обезболивание, шов сосуда, пластика, эмболэктомия, ампутация конечности.

6. Тромбоз, эмболия, гангрена.

7. Тромб полностью перекрыл просвет артерии, возникло острое нарушениекровообр-ния, вызвавшее некроз конечности.

8. Нет, сухая гангрена или переход во влажную, высокая вероятность развития SIRS.

9. Некроэктомия, возможна ампутация пальцев, шунтирование сосудов.

10. Санитарно-гигиеническая обработка пациента, санация очагов инфекции, психо-эмоциональная подготовка, премедикация.

11. Хлоргексидин, фурациллин, лифузоль.

12. Общая, эндотрахеальная анестезия.

13. Стерильный материал, асептическая повязка на рану.

14. Присоединение инфекции, прогрессия процесса.

Задача № 40.

1. Экстренная операция, выполненная по жизненным показаниям.

2. Угроза жизни пациента, состояние тяжелое, заболевание излечивается только оперативно.

3. Общий, эндотрахеальный наркоз.

4. Учащенный пульс, снижено АД, олигоурия.

5. Возникновение кишечной непроходимости, скопление продуктов жизнедеятельности в кишке, часть, которых начинает разлагаться, попадает в общий кровоток из богато кровоснабженного кишечника, вызывая этим выработку медиаторов воспаления, закисления жидкой среды организма. Почки перестают адекватно отфильтровывать мочу, возникают аутоиммунные реакции, ведущие к ОПН.

6. Экстренная операция не предполагает особой подготовки пациента, зондирование желудка по показаниям, катетеризация мочевого пузыря, премедикация.

7. Т4-4см, рТ3-до мышечного слоя, N1-метастазы в л/у 1 порядка, Мх-неизвестно (метастазы), Gx-степень дифференцировки неизвестна, С3-диагноз на операции.

8. Лечебная или симптоматическая.

9. Стерильный материал, асептическая повязка на рану, обработка рук, обработка операционного поля – 1% р-ром йодоканата, 0,5% хлоргекседина биглюконата по Гроссиху-Филанчикову.

10. ОРИТ, онкологическое отделение.

11. Высокий свищ через который уходит много жидкости. Острая дегидротация – несоблюдение неукротимой рвоты + тахикардия.

12. Выполнение ВСО. Использование только официальных растворов. Введение в магистральные сосуды. Подогревание раствора до температуры тела перед введением, контроль параметров гемодинамики и диуреза. Введение искусственного коллоида – полиглюкин полифер, гидроксиэтилкрахмал. 5% раствор глюкозы – коррекция Вз науршения – трисоль.

13. 2 группа, верефицированная злокачественная, онкобольному требуется специальное лечение.

14. Лучевая терапия, химиотерапия, радикальное лечение – полное удаление опухоли с соблюдением абластики и антибластики.

15. Дегидратация, присоединение инфекции, возможна асперационная пневмония, абсцесс легкого, острая дыхательная недостаточность.

16. Уход за свищем, профилактика пролежней, улучшение реологических свойств крови – реополиглюкин, антикоагулянты прямого и непрямого действия.