7. Задания для самоподготовки и уирс:

1. Роль гормонов коры надпочечников в формировании защитно-приспо­собительных реакция организма.

2. Этиология первичной хронической надпочечниковой недостаточнос­ти.

3. Нарушение обмена меланина у человека.

4. Базофильная аденома гипофиза.

5. Аддисонова болезнь.

6. Синдром Иценко-Кушинга.

8. Ответы на вопросы:

Выборочные тесты:

1. Какие изменения характерны для болезни Аддисона?

а) уменьшение ОЦК и обезвоживание

б) снижение АД

в) адинамия и мышечная слабость

г) отеки

д) накопление в организме Nа⁺ и потеря К⁺

е) гипогликемия

ж) тахикардия

2. Укажите характерные изменения со стороны крови под влиянием глюкокортикоидов:

а) эозинофилия

б) нейтрофилия

в) лимфопения

г) эозинопения

д) нейтропения

е) лимфоцитоз

3. Какие из указанных симптомов характерны для болезни (синдрома) Иценко-Кушинга?

а) ожирение по верхнему типу

б) понижение АД

в) повышение АД

г) розово-пурпурные стрии на животе

д) общее ожирение

е) остеопороз

4. Укажите наиболее характерные проявления синдрома Конна:

а) повышение АД

б) гипергликемия, усиливающаяся при волнении

в) гипернатриемия и гипокалиемия

г) тахикардия

д) гипохлоремический алкалоз

е) снижение мышечного тонуса плоть до периодически возникающих параличей

ж) жажда и полиурия

5. При гипофизарной карликовости (нанизм) отмечается:

а) снижение интеллекта

б) гипогликемия

в) сохранность ителлекта

г) повышение СТГ в крови

д) гипергликемия

е) снижение СТГ в крови

Ответы на выборочные тесты

1. а,б,в,е

2. б,в,г

3. а,в,г,е

4. а,в,д,е,ж

5. б,в,е

Примеры решения ситуационных задач

Задача 1.

У собаки удалены оба надпочечника. Через день после адренаэктомии

у нее развились патологические изменения (вялость, мышечная слабость,

анорексия, рвота, анурия). На 3-и сутки после операции наступила ги­бель животного.

Почему погибла собака? В связи с недостаточностью главным образом гормонов коркового вещества или мозгового?

Ответ.

Основное значение летального исхода имеет выпадление функции кор­кового вещества, так как отсутсвие гормонов мозгового вещества надпо­чечников может быть компенсировано выработкой катехоламинов кромаффин­ными клетками симпатической части вегетативной нервной системы.

Задача 2.

Больной А., 26 лет, обратился к врачу с жалобами на общую сла­бость, головные боли, изменение внешности, увеличение рук, ног. За 2 года размер обуви увеличился с 39 до 42.

Объективно: отмечается укрупнение черт лица (массивные надбровные и скуловые дуги, большой нос, губы). Грудная клетка бочкообразной фор­мы, утолщены ключицы, увеличены в размерах кисти и стопы. Со стороны внутренних органов существенных изменений не обнаружено. Пульс - 78 в 1 мин, АД - 150/90 мм рт.ст.

1. При избутке или недостатке какого гормона отмечаются подобные явления?

2. Как называется соответствующее заболевание, какова его этиоло­гия?

Ответ.

1. При усиленной продукции гормона роста (соматотропного) перед­ней доли гипофиза.

2. Акромегалия. Заболевание, как правило, обусловлено эозинофиль­ной аденомой гипофиза, либо гиперплазией его ацидофильных клеток, про­дуцирующих гормон роста.