7. Задания для самоподготовки и уирс:

1. Роль аутоиммунных процессов в развитии заболеваний щитовидной железы.

2. Первичный гипогонадизм.

3. Диффузный токсический зоб.

4. Базедова болезнь.

5. Этиопатогенез микседемы.

8. Ответы на вопросы:

Выборочные тесты

1. Какие из нижеперечисленных лабораторных показателей наиболее характерны для гиперпаратиреоза?

а) снижение содержания калия в плазме крови;

б) повышение содержания кальция в плазме крови;

в) повышение содержания натрия в плазме крови;

г) снижение содержания фосфатов в плазме крови;

д) повышение содержания хлоридов в плазме крови.

2. Гипофункция щитовидной железы в детском возрасте может прояв­ляться:

а) задержкой умственного развития;

б) выраженным исхуданием;

в) ослаблением мышечного тонуса;

г) ослаблением иммунитета;

д) гипохолестеринемией;

е) отставанием в росте.

3. Укажите основные эффекты тиреоидных гормонов:

а) усиление белкового анаболизма (в физиологических концентра­циях);

б) пермиссивное действие в отношении катехоламинов;

в) увеличение потребления кислорода тканями;

г) мобилизация жира из депо;

д) усиление липогенеза;

е) усиление гликогеногенеза;

д) брадикардия;

з) усиление термогенеза.

4. Укажите возможные причины гипертиреоза:

а) интенсивное превращение Т₄ в Т₃ в клетках "мишенях";

б) слабая транспортная связь с белками крови;

в) избыток тиреостимулирующих иммуноглобулинов;

г) увеличение количества рецепторов Т₃, Т₄;

д) аденома паращитовидных желез;

е) недостаток тиреолиберина;

ж) избыток ТТГ;

з) тиреоидит.

5. Укажите возможные причины гипотиреоидных состояний:

а) токсическая блокада захвата йода и соединения его с тирози­ном;

б) врожденный дефицит пероксидазы;

в) дефицит йода в пище и воде;

г) дефицит иммуноглобулинов;

д) дефицит рецепторов Т₃, Т₄;

е) аутоиммунный тиреоидит;

ж) избыток тиреолиберина;

з) избыток АКТГ.

Ответы на выборочные тесты:

1. б,г.

2. а,в,г,е.

3. а,б,в,г,з.

4. а,б,в,г,ж,з.

5. а,б,в,д,е.

II. Примеры решения ситуационных задач

Задача 1.

Длительное введение антитиреоидного препарата тиоурацила подопыт­ным крысам приводит к значительному увеличению размеров щитовидной же­лезы и повышению ее способности поглощать неорганический йод.

Будут ли наблюдаться эти эффекты, если тиоурацил вводить гипо­физэктомированным крысам? Объяснить почему.

Ответ

Тиоурацил препятствует превращению иона неорганического йодида в органический связанный йод, что приводит к нарушению биосинтеза и сек­реции адекватных количеств тиреоидных гормонов. Передняя доля гипофиза отвечает на этот дефицит выработкой большого количества тиреотропина, избыток которого вызывает увеличение щитовидной железы и повышение её способности накапливать йодид. Следовательно, у гипофизэктомированных животных эти эффекты наблюдаться не будут.

Задача 2

У подопытной собаки с эндокринной патологией при исследовании об­мена веществ было выявлено: уменьшение потребления кислорода в покое, снижение толлерантности к глюкозе, повышение содержания в сыворотке крови жирных кислот, фосфолипидов и холестерина, отрицательный азотис­тый баланс.

Избыток или недостаток каких гормонов обуславливает выявленные изменения обмена веществ?

Ответ

Выявленные изменения обмена веществ характерны для недостаточнос­ти продукции тиреоидных гормонов.