Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии

Обсуждено на заседании кафедры общей и клинической фармакологии

с курсом анестезиологии и реаниматологии

Протокол № 4

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами 6 курса

лечебного факультета по анестезиологии и реаниматологии

Тема: «ОСОБЕННОСТИ АНЕСТЕЗИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

В неотложной хирургии»

Время 7 часов

Методическая разработка предназначена для работы преподавателей. В ней представлены:

1. Актуальность темы

2. Цель занятия

3. Задачи

4. Базисные разделы

5. Рекомендуемая литература

6. Вопросы для самоподготовки

7. Учебный материал

8. Самостоятельная работа студентов

9. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Актуальность темы

Для всех неотложных хирургических вмешательств характерны высокая степень операционного риска, обусловленная ограниченностью во времени для предоперационной подготовки, тяжестью состояния больного (интоксикация, гипоксия, анемия, гипертермия, обезвоживание, нарушение обменных процессов), опасностью возникновения регургитации и аспирации желудочного содержимого (при переполненном желудке), ограничением возможности полного клинико-лабораторного обследования.

II. Цель занятия

Ознакомиться с особенностями предоперационной подготовки у больных, которым предстоит экстренное оперативное вмешательство. Изучить особенности проведения анестезиологического пособия при операциях, выполняемых в экстренном порядке. Знать возможные осложнения, способы их профилактики.

III. Задачи

Студент должен знать:

• Оценка состояния больного, нуждающегося в экстренном оперативном вмешательстве.

• Предоперационная подготовка экстренного больного.

• Особенности вводного наркоза экстренного больного.

• Кислотно-аспирационный синдром. Этиология, факторы риска, клиническая картина, принципы лечения.

• Профилактика синдрома Мендельсона в анестезиологической практике.

• Предоперационная подготовка, проведение анестезиологического пособия, особенности интенсивной терапии у травмированных больных.

Студенты должны уметь

• собрать анамнез у экстренного больного

• провести объективное обследование экстренного больного

• определить класс физического состояния больного по ASA и группу риска по ААА

• составить план проведения анестезиологического пособия

• провести анестезиологическое пособие

• провести вводный наркоз с приемами профилактики синдрома Мендельсона

• провести лечение синдрома Мендельсона

• установить желудочный зонд

• провести интубацию трахеи

• провести диагностический поиск больному с политравмой.

IV. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

1. Основы клинической анатомии и физиологии дыхательной и пищеварительной систем.

2. Методы объективного обследования больных.

3. Симптоматика аспирационного синдрома в зависимости от причины.

4. Клиническая фармакология средств для наркоза, мышечных релаксантов, противорвотных, гистаминоблокаторов, антибиотиков, глюкокортикрстероидов, бронходилататоров.

5. Симптоматика и дифференциальная диагностика состояний требующих экстренного оперативного вмешательства.

V. Рекомендуемая литература

1. Учебники по анатомии, нормальной и патологической физиологии для студентов медицинских ВУЗов.

2. Учебники по пропедевтике внутренних болезней, общей и клинической хирургии.

3. Учебники по общей и клинической фармакологии.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Бунятян А.А. Руководство по анестезиологии. / А.А. Бунятян. — М., 2004. — 656с.

2. Долина О.А. Анестезиология и реаниматология. / О.А. Долина. — М., 2002 — 552 с.

Дополнительная литература

1. Протоколы диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях. Приложение 1 к приказу МЗ РБ «Об утверждении протоколов диагностики и лечения больных при оказании медицинской помощи в критических состояниях», 2004.

2. Дж. Эдвард Морган-мл. Мэгид С.Михаил / «Клиническая анестезиология». Москва 2006г. Том 1, 2, 3.

3. Ф.К.Оркин, Л.Х. Куперман. «Осложнения при анестезии» , пер.с англ. В 2-х томах. М.: Медицина, 1985. Том 1; с. 7-112

4. Л.П.Чепкий / «Справочник по анестезиологии» под ред. Киев «Здоровье» 1987 – 384 с.

5. А.Е. Кулагин, В.В. Курек. / «Основы клинической фармакологии для анестезиологов-реаниматологов» учебно-методическое пособие. - Мн.: БелМАПО, 2005. – 45 с.

6. Дюк Д. / «Секреты анестезии» ; Пер с англ; Под общей редакцией А.П.Зильбера, В.В. Мальцева.- М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 522 с.

7. В.В Курек, А.Е Кулагин / «Неингаляционные анестетики». Учебно-методическое пособие. — Мн.: БелМАПО, 2003. – 36 с..

8. Малышев В.Д., СвиридовС.В., «Анестезиология и реаниматология М.: Медицина, 2003; 528с.

9. Буров Н.Е. «Кислотно-аспирационный синдром».//Вестник интенсивной терапии, 1995, №3, с. 1-5.

10. Бараш П. «Клиническая анестезиология» / П. Бараш, Б. Куллен, Р. Стэлтинг. — М., 2004. – 568с.