- •6. Больная к., 28 лет, доставлена в клинику с места происшествия.
- •7. Больная л., 82 лет, доставлена в клинику через 8 часов с момента заболевания с жалобами на тошноту, неоднократную рвоту пищей с примесью желчи.
- •9. Больной н. 44 лет, поступил в клинику через 5 часов с момента заболевания с жалобами на внезапно возникшую острую боль в эпигастрии, однократную рвоту.
- •19. Больной к. 33 лет, доставлен в клинику через 3 часа с момента случившегося, с жалобами на общую слабость, боли в левом подреберье, тошноту и однократную рвоту.
- •23. Больной с. 23 лет доставлен в клинику через 2 часа с момента травмы с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, одышку. Избит неизвестными. Удары приходились по грудной клетке.
- •36. Больной ш. 31 г. На улице упал на правый локтевой сустав, почувствовал боль, хруст в нижней трети плеча. Обратился самостоятельно к врачу травматологического пункта.
- •42. Больной л. 33 лет, на работе упал на правую вытянутую руку, почувствовал резкую боль в предплечье. Обратился к врачу через час после травмы с жалобами на боль в правом предплечье
- •43. Больной м. 44 лет, обратился к врачу травматологического пункта с жалобами на боль в левой кисти . Сутки назад, на работе, получил удар молотком по кисти во время ремонта помпы .
- •47. Больной с. 28 лет, на работе сорвался с лестницы и упал на правую ногу с резким отклонением голени кнаружи. Почувствовал резкую боль в правом коленном суставе. Нагружать конечность не мог,
- •Показания к консервативному и оперативному лечению
- •49. Больной с. 34 лет, на работе получил удар металлической дверью по левой голени и почувствовал резкую боль в верхней трети. Здесь же появилась припухлость, на ногу наступить не смог.
- •51. Больной с. 45 лет, на работе спрыгнул со стеллажа с высоты 2
- •Показания к консервативному и оперативному лечению
- •54. Ребенок к. Возраст - 3 недели . Родители обратились к врачу с жалобами на наличие дополнительной кожной складки на внутренней поверхности правого бедра.
- •Сортировка раненых с подобными повреждениями на мпп
- •59. В мпп доставлен солдат в. 3 часа назад ранен пулей в левое бедро. На поле боя санитар наложил повязку на рану из ппи и ввел промедол из шприца - тюбика аи.
- •60. В мпп доставлен солдат д. При взрыве авиабомбы получил удар в живот твердым предметом. С момента травмы прошло около 4 часов. Жалуется на боль в животе, жажду.
- •65. На мпп доставлен раненый с. Через 4 часа с момента ранения. Во время атаки получи пулевое ранение правой половины грудной клетки. На грудную клетку наложена асептическая повязка.
- •74. Больной п. 30 лет, поступил в клинику через сутки с момента заболевания с жалобами на сильные боли в правом подреберье, рвоту, выраженную желтушность склер и кожных покровов.
- •77. Больной п. 55 лет, доставлен в клинику через 25 мин. После случившегося
- •79. Больной с. 60 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, кашель, слабость и наличие субфебрильной температуры.
- •93. Больной ш. 48 лет, поступил в клинику с жалобами на упорные боли в эпигастрии, спонтанную рвоту пищей на высоте боли.
- •94. Больной с. 50 лет, поступил в клинику с жалобами на тупые боли в эпигастрии, усиливающиеся после еды и рвоту пищей.
- •95. Больной п. 44 лет, поступил в клинику с жалобами на боли усиливающиеся после еды, чувство тяжести, рвоту застойным содержимым, потерю в весе.
- •96. Больная с. 35 лет, поступила в клинику с жалобами на наличие плотного образования на коже средней трети правого бедра.
- •100. Больной 72 лет, доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии через 4 часа с момента заболевания с жалобами на слабость, боль в левой половине живота и поясничной области.
- •101. Больной т. 58 лет, поступил в клинику с жалобами на частые боли в мезогастрии после приема пищи, чувство тяжести, дискомфорта, вздутие живота и метеоризм.
42. Больной л. 33 лет, на работе упал на правую вытянутую руку, почувствовал резкую боль в предплечье. Обратился к врачу через час после травмы с жалобами на боль в правом предплечье
ОБЪЕКТИВНО. Правое предплечье поддерживает здоровой рукой. Стонет от боли . Отчетливо видна деформация предплечья под углом, открытым к тылу и в лучевую сторону, конечность в верхней трети умеренно отечна и укорочена по сравнению с левой на 1,5 см. Активные движения пальцами кисти сохранены, но ограничены из-за болей. Попытка сгибания и ротации предплечья вызывают боль. Кожная чувствительность не нарушена, пульсация на лучевой артерии отчетливая. При пальпации на уровне деформации прощупывается диастаз между острыми краями крепитирующих костных отломков. Нагрузка по оси предплечья резко болезненна. При попытке согнуть руку в локтевом суставе угловая деформация резко увеличивается.
Решение
Обследование больного
Диагноз
Первая помощь и транспортная иммобилизация
Виды обезболивания
Способы консервативного и оперативного лечения
Показания к оперативному лечению
Закрытый перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости (Монтеджа).
Леч- закрытый ручная репозиция и гипсовая лонгета или оперативное лечение
Длит леч- 6-8 нед. Труд 8-10 нед.
43. Больной м. 44 лет, обратился к врачу травматологического пункта с жалобами на боль в левой кисти . Сутки назад, на работе, получил удар молотком по кисти во время ремонта помпы .
ОБЪЕКТИВНО. В области малого мышечного возвышения левой кисти выраженная припухлость с разлитой подкожной гематомой на тыле локтевой поверхности кисти. При активных движениях пальцами кисти , особенно пятым, больной отмечает появление острых болей на уровне V пястной кости. При пальпации - локальная болезненность в области средней трети V пястной кости. Определяется деформация кости на уровне средней трети, при глубоких надавливаниях появляется крепитация костных отломков. Осевая нагрузка на V пястную кость резко болезненна.
Решение
Диагноз
Первая помощь, транспортная иммобилизация
Виды обезболивания
Способы консервативного и оперативного лечения
Показания к оперативному лечению
Сроки иммобилизации и функционального лечения
Ответ
Закрытый перелом 5 пястной кости в ср трети слева.
Леч- местная анестезия, шина крамера, гипсовая лонгета до в\ трети предплечья на 3-4 нед, при неэффиктивности закрытая репозиция- остеосинтез
Труд 4-6 нед
44. Больной К. 22 лет, находился в легковом автомобиле в качестве пассажира на переднем сиденье. В момент автомобильной аварии левым коленным суставом ударился о переднюю панель. Сознания не терял. Машиной скорой помощи доставлен в приемное отделение больницы с транспортной иммобилизацией левой нижней конечности шиной Крамера от верхней трети бедра до кончиков пальцев. Шина наложена по задней поверхности левой нижней конечности.
ОБЪЕКТИВНО. Правый коленный сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены. Поверхностная ссадина в области надколенника. При пальпации определяется резкая болезненность надколенника, который состоит из 2 частей, с расстоянием между ними до 1-2 см. Поднять и разогнуть конечность не может. Через час правый коленный сустав резко увеличился в объеме, появился кровоподтек. Симптом баллотирования надколенника положителен. Нагрузка по оси конечности болезненна. При пункции сустава получена кровь с капельками жира.
Решение
Диагноз
Первая помощь, транспортная иммобилизация
Способы обезболивания
Консервативное и оперативное лечение
Показания к оперативному лечению
Сроки иммобилизации и лечения
Ответ.
Закрытый перелом надколенника спрова. Гемартроз.
Леч- пункция кол сустава 2% новокаин, гипсовая лонгета, после спадения отека при расхождении отломков более 5 мм- остеосинтез
Длит- 4-6 нед.
Труд- 1,5- 3 мес
45. Больной Ш. 65 лет, на улице поскользнулся на льду и упал на правый бок, удар пришелся на область большого вертела, Почувствовал резкую боль в верхней трети правого бедра. Сознание не терял, Самостоятельно встать не мог, т.к. малейшие движения конечностью вызывали острую боль в правом тазобедренном суставе.
ОБЪЕКТИВНО. Конечность ротирована кнаружи, имеется функциональное укорочение правой нижней конечности на 3 см., большой вертел выше линии Розер-Нелатона, пассивные движения в правом тазобедренном суставе возможны, но резко болезненны. При пальпации резкая боль под паховой связкой, и там же усиленная пульсация бедренной артерии. Поднять разогнутую конечность больной не может.
Решение
Обследование больного
Диагноз
Транспортная и лечебная иммобилизация
Особенности обезболивания
Консервативное и оперативное лечение
Показания к оперативному лечению
Способы операции
Сроки иммобилизации, лечения
Ответ
Закрытый варусный перелом шейки бедренной кости
Леч- шина дитерихса, наркотики. Показания к операции. Консер лечение- скелетное вытяжение в положении отведения.
Опер леч- остеосинтез трехлопастным гвоздем Смит- питерсена.
Длит- 10-12 мес
46. Больной Ф. 42 лет, на работе, во время погрузки бревен в кузов автомобиля упал, при падении нога попала между двумя бревнами и была прижата в области средней трети бедра. Почувствовал резкую боль в области верхней трети. Самостоятельно встать не мог, доставлен в травматологический стационар врачом скорой помощи с транспортной иммобилизацией шиной Дитерихса.
ОБЪЕКТИВНО. Выраженная углообразная деформация левого бедра в верхней трети с углом, открытым кнутри. Окружность бедра на уровне деформации увеличена на 5 см по сравнению со здоровой конечностью. Отечность мягких тканей, патологическая подвижность в верхней трети бедра и крепитация отломков. Бедро укорочено на 3 см., дистальный отдел конечности ротирован кнаружи. Активно поднять прямую ногу не может.
Решение
Обследование больного
Первая помощь при травме
Способы обезболивания
Особенности транспортной иммобилизации
Консервативное и оперативное лечение
Виды оперативных вмешательств
Сроки иммобилизации и восстановительного лечения
Ответ.
Закрытый перелом диафиза пр бедр кости в в трети со смещением отломков.
Леч- вытяжение 1,5-2 мес, затем кокситная повязка 3- 3,5 мес или остеосинтез интрамедуллярный или аппарат илизарова.
Труд 3,5- 6 мес.