Задача 8.1

Пациентка О., 28 лет на профилактическом осмотре у гинеколога. Жалоб не предъявляет. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта по желанию. Контрацепция - с помощью прерванного полового акта.

Гинекологический статус

Наружные половые органы без видимой патологии.

Исследование с помощью зеркал. Шейка чистая, цилиндрической формы, зев щелевидный, выделения светлые.

Бимануальное исследование. Матка не увеличена, в типичном положении, подвижная, безболезненная. Слева от матки пальпируется эластической консистенции образование размерами 6х6 см, безболезненное, подвижное. Справа придатки не определяются.

УЗИ органов малого таза. Слева от матки визуализируется анэхогенное (жидкостное) образование, тонкостенное, без пристеночных структур, размерами 6х6 см. В нижнем полюсе образования визуализируется яичниковая ткань. Матка и правый яичник без патологии.

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. Возможные осложнения данного заболевания, тактика при них.

3. Тактика ведения.

4. Прогноз для жизни, специфических функций.

5. Оптимальный метод контрацепции для данной пациентки.

Задача 8.2

Пациентка Д., 30 лет на приеме у врача женской консультации. Предъявляет жалобы на обильные менструации.

Менструации с 15 лет, по 4-5 дней, через 30-32 дня, умеренные, безболезненные. Последняя менструация пришла с задержкой на 5 дней, была обильной, со сгустками, закончилась две недели назад. Половая жизнь с 20 лет, в браке. В анамнезе одни роды, два медицинских аборта по желанию. Контрацепция - барьерными средствами и прерванным половым актом. Два года назад проведена операция - левосторонняя аднексэктомия по поводу перекрута ножки кисты левого яичника.

Гинекологический статус

Наружные половые органы без видимой патологии.

Исследования с помощью зеркал. Слизистая влагалища «сочная» чистая, бледно-розовая. Шейка цилиндрической формы, чистая, зев щелевидный, симптом зрачка (+++).

Бимануальное исследование. Матка не увеличена, плотная, безболезненная, подвижная. Справа от матки опухолевидное образование тугоэластической консистенции, размерами до 6-7 см в диаметре, подвижное, безболезненное. Слева свод свободный.

1. Предварительный диагноз, его обоснование.

2. План обследования и ожидаемые результаты.

3. О чем свидетельствует положительный симптом зрачка (+++)?

4. Тактика ведения пациентки.

5. Прогноз для жизни, специфических функций.

Задача 8.3

Пациентка С., 32 лет на приеме у врача женской консультации. Жалоб не предъявляет. Отмечает задержку менструации на 3 дня.

Менструации с 12 лет, установились сразу, по 3 - 4 дня, через 30 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь в браке. В анамнезе двое родов, три медицинских аборта по желанию. Контрацепция прерванным половым актом. Год назад проведена операция - резекция правого яичника по поводу разрыва кисты желтого тела.

Гинекологический статус

Наружные половые органы без видимой патологии.

Исследование с помощью зеркал. Слизистая влагалища «сочная» чистая, бледно-розовая. Шейка цилиндрической формы, чистая, зев щелевидный, симптом зрачка (-). Бимануальное исследование. Матка не увеличена, плотная, безболезненная, подвижная, в типичном положении. Слева от матки опухолевидное образование эластической консистенции, размерами 4х5 см, подвижное, безболезненное. Справа свод свободный, придатки не определяются.

1. Предварительный диагноз, его обоснование.

2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

3. План обследования и ожидаемые результаты.

4. Тактика ведения пациентки.

5. Оптимальный метод контрацепции для данной пациентки.