Тема 15. Методы контрацепции

Контрацепция в юном возрасте

15.1

1. Подростковый возраст. Рискованное сексуальное поведение. Необходима

контрацепция.

2. Практически все существующие методы (в зависимости от ситуации), наиболее

приемлемые – барьерные средства, гормональные, комбинированные методы.

3. Высокая эффективность, безвредность, доступность, комплаентность, наличие

положительных неконтрацептивных эффектов.

4. Комбинированный метод (мужской презерватив+спермицид; мужской презерватив

+имланон).

5. Защита от ИППП, в том числе от ВПЧ-инфекции.

15.2

1. Юный возраст, гиперполименорея, дисменорея. СГА. Необходима контрацепция.

2. Наличие тромбофилии, тромбозов и тромбоэмболий.

3. Приемлема.

4. Купируют гиперполименорею, дисменорею.

5. КОК, в которых гестагенный компонент обладает антиандрогенными свойствами.

Постабортная контрацепция

15.3

1. Необходима постабортная контрацепция. Пациентка в браке, моногамные отношения.

Страдает гиперполименореей, дисменореей.

2. Высокая эффективность, профилактика осложнений аборта, многочисленные

профилактические и лечебные свойства.

3. КОК.

4. Тромбозы и тромбоэмболии (при тромбофилии).

5. Личный и семейный анамнез в отношении тромбофилии. Наличие мигрени у

пациентки.

15.4

1. Необходима постабортная контрацепция. Пациентка состоит в браке. Курит. Имеет

двоих детей.

2. Все существующие методы, выбор индивидуален.

3. Оптимальные методы – ВМК или имплант. КОК противопоказаны (курит).

4. Достоинства ВМК - надежность, конфидициальность, доступность, обратимость,

длительность; недостатки – риск ВЗОМТ, гиперполименореи.

5. Возможно использование женщинами, практикующими интенсивное курение.

15.5

1. Необходима постабортная контрацепция. Реализованы репродуктивные планы. Курит.

2. Медицинская стерилизация.

3. Возраст 35 лет и старше, или наличие двух детей и больше. Информированное

заявление.

4. Суть женской стерилизации – окклюзия маточных труб, мужской – окклюзия

семявыносящих протоков.

5. Достоинства – самая высокая надежность, недостаток – необратимость.

Послеродовая контрацепция

15.6

1. Необходимость контрацепции в послеродовом периоде.

2. Да.

3. Метод лактационной аменореи.

4. Лактация сопровождается гиперпролактическим гипогонадизмом (подавляется

овуляция).

5. Высокая эффективность при соблюдении четырёх условий, безвредность, отсутствие

материальных затрат.

15.7

1. Необходимость послеродовой контрацепции.

2. Метод лактационной аменореи.

3. Нуждается.

4. Лактационная аменорея, ВМК, медицинская стерилизация, гормональные

контрацептивы, барьерные методы.

5. Вполне приемлема.

15.8

1. Необходимость послеродовой контрацепции у женщины с рубцом на матке.

2. Медицинская стерилизация.

3. Условия ДХК по желанию - возраст 35 лет и старше или наличие двух детей и больше

+ информированное заявление.

4. Наличие у пациентки заболевания, которое имеется в списке показаний для

медицинской стерилизации (приказ МЗРФ №121н). Информированное согласие.

5. Во время предстоящего кесарева сечения.

15.9

1. Необходимость послеродовой контрацепции для кормящей грудью женщины.

2. Нуждается.

3. Прогестагенные оральные контрацептивы (ПОК/мини-пилюли).

4. Достаточно эффективны, не влияют отрицательно на лактацию.

5. Продолжительность послеродового периода, характер лактации, наличие месячных,

количество детей, репродуктивные планы.

15.10

1. Послеродовая контрацепция у не кормящей грудью пациентки.

2. КОК приемлемы.

3. Высокая эффективность контрацепции, многочисленные профилактические эффекты.

4. В микродозированных КОК доза ЭЭ 20 мкг.

5. ПОК, барьерные методы.

Контрацепция в перименопаузе

15.11

1. Контрацепция в пременопаузе.

2. Нуждается.

3. ВМК, ДХК, микродозированные КОК, прогестагенные контрацептивы, барьерные

методы.

4. Внутриматочный контрацептив, высвобождающий левоноргестрел (Мирена).

5. Уменьшает объем менструальной кровопотери, предупреждает гиперплазию

эндометрия.

Контрацепция при гинекологической и ЭГП

15.12

1. Внематочная беременность. Необходимость контрацепции после операции.

2. Оптимальный метод.

3. Не приемлемы.

4. Медицинская стерилизация.

5. Удаление беременной трубы, перевязка второй трубы.

15.13

1. Контрацепция при ВЗОМТ.

2. Не приемлемы.

3. Приемлемы.

4. Голландский дубль.

5. Обследование партнеров на ИППП (хламидиоз).

15.14

1. Контрацепция для пациентки, страдающей первичной дисменореей.

2. КОК, ПОК, НПВС.

3. Купируют дисменорею, гиперполименорею.

4. Микродозированные КОК.

5. Микродозированные КОК.

15.15

1. Необходимость контрацепции для пациентки с симптомами гиперандрогении.

2. Повышенный уровень андрогенов или повышенная чувствительность клеток-мишеней к

нормальному уровню тестостерона.

3. Да.

4. КОК, в которых гестагенный компонент обладает антиандрогенными свойствами.

5. ЦПА, ХМА, диеногест, спиронолактон.

15.16

1. Контрацепция для пациентки с предменструальным синдромом.

2. Задержкой жидкости в организме.

3. Микродозированныые КОК, гестагенный компонент которых обладает

антиминералокортикоидными свойствами.

4. Наличие тромбофилии.

5. Ярина, джес, мидиана, димия.

Экстренная контрацепция

15.17

1. Незащищенный половой акт. Необходимость экстренной контрацепции.

2. Назначение гормональных препаратов, введение ВМК.

3. Препараты на основе левоноргестрела (постинор, эскапел), на основе мифепристона,

(гинепристон), КОК (метод Юспе).

4. Введение ВМК не позднее пяти суток с момента незащищенного полового акта (при

отсутствии противопоказаний).

5. Введение ВМК приемлемо.