Основные виды гипсовых повязок

Наиболее часто применяются следующие виды гипсовых повязок:

1) циркулярная, круговая, глухая (бесподкладочная и подкладочная); 2) окончатая; 3) мостовидная; 4) этапная; 5) открытая (лонгетная, шинная); 6) комбинированная (с закруткой, шарнирная); 7) корсеты; 8) кроватки.

Циркулярная повязка (рис. 94, а) представляет собой глухую гипсовую повязку, наложенную непосредственно на тело

Рис. 94. Основные виды гипсовых повязок: а - циркулярная; б - окончатая; в - мостовидная; г - открытая шинная

(бесподкладочная) или на тело, предварительно покрытое ватно-марлевыми бинтами или трикотажным чулком (подкладочная). Подкладочная гипсовая повязка применяется после ортопедических операций и больным с заболеваниями суставов (костный туберкулез).

Окончатая гипсовая повязка (рис. 94, 6) представляет собой циркулярную повязку с «окном», вырезанным над раной. Целесообразна при необходимости осмотра раны в ходе перевязок.

С теми же целями применяют и мостовидную повязку (рис. 94, в), когда необходимо оставить открытой не менее 2/3 окружности конечности на каком-либо участке. Она состоит из двух гильз, скрепленных между собой вгипсованными одним или несколькими «мостами».

Этапная гипсовая повязка применяется для устранения контрактур и деформаций. Накладывают циркулярную повязку с незначительным возможным устранением деформации, а через 7-10 дней рассекают ее на 1/2 окружности в области деформации и положение конечности вновь корригируют. В образовавшееся пространство вставляют деревянную или пробковую распорку и достигнутое исправление фиксируют круговым гипсовым бинтом. Следующие этапные гипсовые повязки производят через7-10дней.

Шинную открытую гипсовую повязку (рис. 94, г) обычно накладывают на заднюю поверхность конечности. Ее можно изготовить по заранее снятой мерке из гипсовых бинтов или лонгет или раскатать бинты непосредственно на теле больного. В шинную гипсовую повязку можно превратить циркулярную, вырезав 1/3 ее передней части.

Гипсовую повязку с закруткой применяют для устранения стойких контрактур. Она состоит из двух гильз, соединенных между собой веревочными петлями. Вращением палочки-закрутки натягивают шнур и сближают точки его прикрепления.

Шарнирную гипсовую повязку применяют для лечения переломов костей при необходимости сочетать фиксацию поврежденного участка с частичным сохранением функции близлежащего сустава. Она состоит из двух гильз, связанных между собой металлическими шинами с шарнирами. Ось шарнира должна совпадать с осью сустава.

Корсет-циркулярная гипсовая повязка (рис. 95), накладываемая на туловище и тазовый пояс при заболеваниях позвоночника. Особый вид съемной гипсовой повязки, используемый для иммобилизации позвоночника, представляет гипсовая кроватка.

Рис. 95. Гипсовые корсеты: а - с окном; б - с плечиками; в - с ошейником

Для защиты кожи под гипсовой повязкой необходимо использовать подкладки. Их делают из гигроскопической марли или тонкого слоя целлюлозной ваты. Очень часто для подкладок применяется тонкий слой очищенной перевязочной ваты, которая берется в рулонной форме. Помимо этого, есть некоторые места, предрасположенные к повышенному выделению пота (подмышечные впадины, подколенные ямки), требующие припудривания. Основные требования к подкладываемым материалам - абсолютная их чистота, отсутствие узелков и складок. Особенно внимательно следует относиться к наличию перегибов и перехлестов. Ширина подкладки должна точно соответствовать диаметру иммобилизуемой конечности. Места, особенно предрасположенные к возникновению отеков, показаны на рис. 96.

Рис. 96. Места, особо предрасположенные к возникновению отеков при наложении гипсовых повязок

При использовании гипсовых повязок с подкладкой основным требованием к ним является необходимость покрытия подкладкой всей части тела или конечности, на которые будет накладываться гипсовая повязка. Перекрытие отдельных витков подкладки должно быть минимальным, но и открытых участков кожи тоже не должно быть. Подкладка должна накладываться прямо на тело либо на чулочек (трубчатый бинт), формирующий самый нижний слой подкладки (рис. 97).

Рис. 97. Гипсовые повязки с подкладкой. Стрелками указаны места возможного давления гипсового бинта

Показания к применению гипсовых повязок с подкладкой:

1. Наличие или ожидание возникновения в ближайшее время отека мягких тканей.

2. Близкое расположение костей к поверхности тела в результате слабой выраженности подкожно-жирового слоя.

3. Предохранение выступающих отростков кости, особенно вблизи суставов.

4. Проведение операций на костях конечностей с последующим наложением гипсовой повязки.