1.15. Обработка кожи операционного поля

Антисептики для обработки кожи операционного поля:

- 1% р-р йодоната;

- 0,1% р-р йодопирона (по активному йоду);

- пливасепт 0,5% (фирма " Плива", Хорватия);

- 0,5% спиртовый раствор хлоргесидина биглюконата (гиби­тан);

- додосепт ("Джонсон и Джонсон", США);

- 70% или 96% этиловый спирт;

- 1% или 2% спиртовый р-р бриллиантовой зелени;

- 4,8% р-р первомура.

В соответствии с действующим приказом МЗ РСФСР 215 от 14.04.79 г. применять растворы йода для обработки операционного поля ЗАПРЕЩАЕТСЯ.

Для обработки кожи у детей, у лиц с белой тонкой кожей (рыжие, блондины), кожи подмышечных впадин и промежности ис­пользуют 1-2% йодную настойку или 1-2% спиртовый раствор брил­лиантовой зелени (способ Баккала).

АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ОБРАБОТКИ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК (полости рта, влагалища, анальной части прямой кишки)

- 3% р-р перекиси водорода;

- 1% или 2% спиртовый раствор бриллиантовой зелени;

- 1% или 2% йодная настойка;

- слабый раствор марганцовокислого калия.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА КОЖИ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ ПРИ ПЛАНОВЫХ ОПЕРАЦИЯХ

- накануне операции больной принимает душ или ванну (при отсутствии противопоказаний) со сменой нательного белья;

- при наличии противопоказаний к приему душа и ванны кожа в области предполагаемого операционного поля тщательно моется водой с мылом;

- при ортопедических операциях после механической очистки кожи область операционного поля обрабатывается антисептиком и на нее накладывают асептическую повязку;

- утром в день операции волосы в области операционного по­ля широко сбривают или состригают по сухой коже, после чего протирают ее спиртом; волосы, не мешающие проведению операции, оставляются.

ПОДГОТОВКА КОЖИ ПРИ ЭКСТРЕННЫХ ОПЕРАЦИЯХ

- при сильном загрязнении кожу моют щеткой с мылом;

- при загрязнении нефтепродуктами кожу моют бензином, эфи­ром или 0,5% р-ром нашатырного спирта до тех пор, пока тупфер или салфетка, которые используют вместо мочалки, не станут чис­тыми;

- сбрить или состричь волосы в области операционного поля, мешающие проведению операции.

ОБРАБОТКА ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ ПО ГРОССИХУ-ФИЛОНЧИКОВУ

Предусматривает четырехкратное смазывание кожи 5% спирто­вым раствором йода в следующей последовательности:

- широкая двукратная обработка кожи до закрытия операцион­ного поля стерильным бельем;

- смазывание кожи после закрытия операционного поля сте­рильным бельем (перед разрезом);

- смазывание кожи перед наложением швов;

- смазывание кожи после наложения швов.

Кроме того кожа смазывается после проведения местной анес­тезии, при расширении раны, при смене белья вокруг раны, при загрязнении кожи во время операции содержимым полых органов и патологических образований.

Обработка кожи проводится от места предполагаемого разреза к периферии (рис.1.8-а), при гнойных процессах в зоне операции - от периферии к месту предполагаемого разреза (рис.1.8-б).

ОБРАБОТКА ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ Р-РОМ ДОДОСЕПТ

("Джонсон и Джонсон", США)

Состав: раствор арилзамещенного оксибензола в смеси воды, этанола, изопропилового и пропилового спиртов.

Выпускается в двух видах - средство окрашенное и неокра­шенное. Окрашенное средство содержит оранжевый пищевой краси­тель и тем способствует маркировки операционного поля.

Рис.1.8. Обработка кожи операционного поля

а - при чистых операциях

б - при гнойных процессах в зоне операции

Додосепт выпускается во флаконах емкостью 500 мл с дозирующей насадкой и настенным кронштейном для флаконов.

По антимикробному действию аналогичен р-ру Манопронто. Предоперационная обработка кожи заключается в протирании ее марлевым шариком с раствором в течение 5 минут (3 порции по 3-4 мл) перед закрытием операционного поля стерильным бельем.

Обработка операционного поля остальными антисептиками про­водится по принципу способа Гроссиха-Филончикова.

ИЗОЛЯЦИЯ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ СПЕЦИАЛЬНЫМИ СТЕРИЛЬНЫМИ КЛЕЮЩИМИСЯ ПЛЕНКАМИ (протекторы)

- операционное поле обрабатывается антисептиком и отграни­чивается стерильным материалом;

- после того, как кожа операционного поля высохнет от ан­тисептика в натянутом состоянии наклеивается специальная сте­рильная пленка;

- разрез кожи проводится через пленку;

- перед наложением швов на кожу, пленка отклеивается, кожа обрабатывается антисептиком.