Классификация хирургической инфекции:

1. По клиническому течению выделяют:

   1. Острая хирургическая инфекция

а) гнойная

б) гнилостная

в) анаэробная

г) специфическая (столбняк, сибирская язва и др.)

2. Хроническая хирургическая инфекция

а) неспецифическая

б) специфическая (туберкулёз, сифилис и др.)

2. По этиологии:

   1. стафилококковая инфекция

   2. стрептококковая инфекция

   3. пневмококковая инфекция

   4. колибациллярная инфекция

   5. гонококковая инфекция

   6. анаэробная неспорообразующая инфекция

   7. клостридиальная анаэробная инфекция

   8. смешанная инфекция

III . По структуре патологии:

1. инфекционные хирургические болезни

2. инфекционные осложнения хирургических болезней

3. послеоперационные инфекционные болезни

4. инфекционные осложнения открытых и закрытых травм

IV. По локализации:

1. поражение кожи и подкожной клетчатки

2. поражение покровов черепа, мозга и его оболочки

3. поражение шеи

4. поражение грудной клетки, плевральной полости, лёгких

5. поражение средостения

6. поражение брюшины и органов брюшной полости

7. поражение органов таза

8. поражение костей и суставов

9. поражение отдельных органов и тканей (кисть, молочная железа и др.)

V. По клиническому течению:

1. местная

2. генерализованная

ПАТОГЕНЕЗ.

Острая гнойная инфекция – это острый воспалительный процесс различной локализации и характера, вызванный гноеродной микрофлорой. Для ее развития необходимо наличие трех элементов:

1. Возбудитель инфекции (гноеродный микроорганизм);

2. Входные ворота инфекции (место и способ внедрения микроорганизма в ткани больного);

3. Макроорганизм с его реакциями – местными и общими, защитными и патологическими.

Возбудители гнойной хирургической инфекции.

Современная характеристика возбудителей гнойной хирургической инфекции значительно отличается от классических схем, сформулированных несколько десятилетий тому назад. В настоящее время основными возбудителями являются: золотистый стафилококк, синегнойная палочка, кишечная палочка, энтерококки, стрептококки, протей, пневмококки. Вследствие широкого применения антибиотиков и их мутагенного действия эти микроорганизмы, как правило, характеризуются устойчивостью к большинству антимикробных средств. Лекарственная устойчивость стафилококков, выделенных у больных гнойной инфекцией, превышает 70%. Такая же устойчивость наблюдается у палочки сине-зеленого гноя, чем объясняется ее возрастающая роль при осложнении ожогов и ран.

Важную роль в лечении гнойной хирургической инфекции играют биологические особенности микроорганизмов: инвазивность, токсичность и вирулентность. Кроме того, существенное значение имеет степень инфицированности. Проникновение менее чем 10⁵ бактерий на 1 г ткани, как правило, оказывается недостаточными для развития инфекции (надежно срабатывают факторы защиты).

Входными воротами наиболее часто являются повреждения кожи и слизистых оболочек – различные виды случайных ран. Проникновение инфекции возможно и через ссадины, царапины, потёртости, укусы. Кроме того, организмы могут проникать через протоки сальных и потовых желез. Быстрому распространению микроорганизмов способствуют большое количество некротических тканей в области входных ворот, нарушение кровообращения, охлаждение.