- •1. Определение понятий «внутренние болезни», «терапия», «пропедевтика внутренних болезней».
- •2. Краткая история развития учения о внутренних болезнях. Отечественные и русские терапевтические школы.
- •3. Медицинское обслуживание терапевтических больных в Республике Беларусь.
- •4. Структура и организация работы терапевтического отделения больницы.
- •5. Врачебная этика и деонтология.
- •6. Структура и основные задачи пропедевтики внутренних болезней.
- •8. Симптом, определение. Классификация симптомов. Определение понятий «синдром» и «симптомокомплекс».
- •9. Диагноз: определение, виды. Прогноз.
- •Разделы диагноза
- •Виды диагноза
- •10. Методология диагностического процесса.
- •11. Общий план обследования больного.
- •12. Основные разделы карты стационарного больного.
- •13. Значение расспроса паспортных данных больного.
- •14. Методика собирания жалоб. Основные и дополнительные жалобы. Детализация жалоб.
- •15. Методика и последовательность выяснения истории развития настоящего заболевания.
- •16. Методика собирания анамнеза жизни.
- •17. Назовите основные жалобы больных заболеваниями органов дыхания.
- •22. Изменения голоса, нарушения носового дыхания, боли в горле: диагностическое значение.
- •18. Кашель: патогенез, характеристика, диагностическое значение.
- •17. Отделение мокроты: патогенез, характеристика, диагностическое значение.
- •19. Кровохарканье, легочные кровотечения: патогенез, диагностическое значение.
- •20. Боли в грудной клетке, характеристика, диагностическое значение.
- •21. Одышка, приступы удушья, астма: патогенез, диагностическое значение.
10. Методология диагностического процесса.
Выделяют два основных метода диагностического процесса.
Прямой (симптоматологический) – диагноз устанавливается исходя из какого-либо основного или наиболее очевидного симптома через краткое дополнительное исследование. Этот способ применяют в случаях, требующих неотложной помощи. Однако в данном случае высока вероятность диагностических ошибок, и диагноз, как правило, болезни неполный.
Методический (синтетический) - диагноз устанавливается по результатам выяснения жалоб больного, собирание анамнеза, уточнения конституциональных особенностях, бытовых и профессиональных факторов, исследования всех органов и систем больного в определенном порядке. Этот способ является более сложным, длительным, трудоемким, но более правильным, существенно уменьшает вероятность диагностических ошибок.
11. Общий план обследования больного.
Медицинское обследование пациента представляет собой комплекс исследований, с помощью которых можно выявить индивидуальные особенности больного или здорового человека, оценить состояние здоровья и при необходимости подобрать рациональный план его укрепления.
Все методы исследования больного разделяют на основные и вспомогательные (дополнительные).
Основные методы исследования больного.
Расспрос больного (interrogatio) или анамнез (от греч. «anamnesis» – воспоминание).
Осмотр (inspectio).
Ощупывание (palpatio).
Выстукивание (percussio).
Выслушивание (auscultatio).
Вспомогательные методы исследования больного.
Различные измерения (температуры тела, роста, веса, окружности грудной клетки, суточного количества мочи и др.).
Лабораторные исследования жидкостей организма и его выделений (кровь, спинномозговая жидкость, желудочный сок, желчь, моча, выпоты в полости тела, мокрота, гной и др.).
Морфологические исследования органов, тканей, жидкостей организма и его выделений.
Инструментальные исследования (ЭКГ, рентгенологические, исследования функции дыхания, изотопные исследования, ультразвуковые, эндоскопические методы и др.).
Также по способу получения информации о больном методы исследования делятся на субъективные и объективные (физикальные).
Субъективный метод исследования больного подразумевает рассмотрение пациента, как субъекта, который дает показания, вспоминает и рассказывает о тех ощущениях и событиях, что сопровождали его заболевание от самого его начала, что предшествовали ему. Субъективные данные о больном врач получает методом расспроса (interrogatio). Данные, получаемые путем расспроса, называются анамнезом (anamnesis – воспоминание), потому что больной делится с врачом воспоминаниями о себе, своей болезни и жизни.
Объективные (физикальные) методы исследования подразумевают больного, как объект обследования, которое выполняет врач, опираясь на свои органы чувств и умение манипулировать рядом практических действий. Объективные методы объективного исследования разделяют на основные (осмотр, ощупывание (пальпация), выстукивание (перкуссия) и выслушивание (аускультация)) и вспомогательные (измерения, лабораторные, морфологические и инструментальные методы).
Для того, чтобы обследование пациента было полным и системным, необходимо всегда использовать сочетание основных и вспомогательных методов исследования в ходе диагностического процесса и проводить его по следующему плану.
1. Расспрос больного:
а) уточнение паспортных сведений;
б) собирание жалоб;
в) выяснение истории настоящего заболевания (анамнез болезни);
г) собирание истории (анамнеза) жизни.
2. Объективное исследование:
а) осмотр больного;
б) пальпация;
в) перкуссия;
г) аускультация;
д) лабораторно - инструментальные методы исследования.
Такое методическое обследование учит студента (врача) тщательному всестороннему и полному исследованию пациента и своевременному распознаванию заболевания.