Решить ситуационную задачу:

Пострадавшему выполнена первичная хирургическая обработка раны лобно-теменно-затылочной области с обширной гематомой этой области. В послеоперационном периоде образовался секвестр значительного участка правой теменной кости. Каковы причины данного осложнения?

Бланк-задание

Тема: Топография лобно-теменно-затылочной, височной областей. Клетчаточные пространства и пути распространения гематом и флегмон. Оболочки мозга, их кровоснабжение и иннервация. Венозные синусы. Межоболочечные пространства.

Операции: Хирургическая обработка ран головы. Способы остановки кровотечения из мягких тканей головы, костей черепа и височных синусов. Типичные разрезы при флегмонах и абсцессах лобно-теменно-затылочной, височной областей.

Бригада №4

Задача: Разобрать на фиксированных препаратах трупах людей топографию венозных синусов и цистерн. Способы остановки кровотечения из венозных синусов.

Показать на фиксированных препаратах:

1. Верхний и нижний сагиттальный синусы.

2. Прямой синус.

3. Затылочный синус.

4. Поперечный синус.

5. Сигмовидный синус.

6. Пещеристый синус.

7. Верхний и нижний каменистый синус.

8. Мозжечково-мозговую цистерну.

9. Межножковую цистерну.

10. Цистерну перекреста.

11. Цистерну боковой ямки большого мозга.

Выполнить на нефиксированном трупе человека:

Остановку кровотечения из венозных пазух.

Ответить на вопросы:

1. Чем отличаются венозные синусы от вен.

2. Чем отличаются подпаутинные пространства от подпаутинных цистерн.

3. С какими венами и синусами анастомозирует нижний сагиттальный синус.

4. С какими венами и синусами анастомозирует пещеристый синус.

5. С какими венами и синусами анастомозирует поперечный синус.

6. С какими венами и синусами анастомозирует сигмовидный синус.

7. На какие образования, прежде всего переходит воспалительный процесс при флебите сигмовидного синуса, синустромбозе.

8. Что прилежит к мозжечково-мозговой цистерне.

9. Что прилежит к цистерне перекреста.

10. Что прилежит к межножковой цистерне.

Решить ситуационную задачу:

Доставлены трое пострадавших в ДТП с ушибами мягких тканей головы. У одного из них обширная разлитая гематома теменно-затылочной области, у второго гематома ограничена пределами теменной кости, у третьего - незначительные поверхностные гематомы (шишки). Между какими слоями покровных тканей головы дислоцируются гематомы у каждого из пострадавших.

Бланк-задание

Тема: Топография и оперативная хирургия основания черепа. Черепные ямки, черепно-мозговые нервы. Топография лицевого отдела головы. Боковая область лица. Щечная, скуловая области, височно-нижнечелюстной сустав. Клетчаточные пространства и их сообщения с соседними областями.

Бригада № 1

Задача: Разобрать на фиксированных препаратах основание черепа, топографию черепных ямок.

Показать на фиксированных препаратах:

1. Границы передней, средней, задней черепных ямок.

2. Отверстия и каналы передней черепной ямки

3. Отверстия и каналы средней черепной ямки

4. Отверстия и каналы задней черепной ямки

Выполнить на нефиксированном трупе человека:

Резекционную трепанацию черепа. Лицевую блокаду.

Ответить на вопросы:

1. Какие существуют источники инфицирования передней и задней черепных ямок.

2. Какие существуют пути распространения гематом при переломах в области средней черепной ямки.

3. Чем руководствуется хирург при выборе направления разреза на боковой поверхности лица у ребенка.

4. При ранении какого нерва будет нарушена функция мимических мышц лица.

Решить ситуационные задачи:

1. Направление и размер разреза тканей, относительно гнойной полости, при вскрытии флегмоны подчелюстной области? Опасность повреждения каких кровеносных сосудов при этом существует? Их топография.

2. В хирургическое отделение поступил больной с рвано-ушибленной раной боковой области лица. Рана длиной 3 см, расположена вертикально на уровне венечного отростка нижней челюсти на 2 см ниже скуловой дуги. После ревизии раны и гемостаза было выявлено, что рана постоянно заполняется прозрачной жидкостью. Укажите, какое образование повреждено, характер транссудата?