Лекционный материал по теме: «Сибирская язва. Рожа».

Сибирская язва

- острая инфекционная болезнь, передающаяся человеку от животных, характеризующаяся преимущественно поражением наружных покровов в виде сибиреязвенного карбункула, регионарным лимфаденитом, лихорадкой, интоксикацией.

Этиология

• Возбудитель – грамположительная бактерия (Bacillus anthracis).

• Встречается в 2 формах – вегетативной и споровой.

• Вегетативные формы малоустойчивы: быстро погибают при кипячении, под воздействием различных дезинфицирующих средств.

• Споры сибирской язвы устойчивы во внешней среде (могут сохранятся в почве до 10 лет и более в местах скотомогильников).

• В восприимчивом организме – образование вегетативной формой капсулы, в окружающей среде при доступе свободного кислорода воздуха и температуре 15 – 42 ^оС из вегетативных клеток формируется спора в центре капсулы.

• Патогенность микроба определяется капсулой и термолабильным экзотоксином.

• Ведущую патогенетическую роль в инфекционном процессе занимает экзотоксин.

Эпидемиология

• Сибирская язва относится к зоонозам.

• Источник инфекции – больные домашние животные: крупный и мелкий домашний скот, лошади, верблюды, свиньи, овцы, олени, которые выделяют микроб с мочой, калом, кровянистыми экскрементами.

• Эпидемиологическую опасность в течение многих лет представляет сырье (шерсть, шкуры), полученные от больных животных и изготовленные из него предметы.

• Почва также служит резервуаром инфекции.

• Заражение носит профессиональный характер (чаще болеют работники мясокомбинатов, перчаточных фабрик, фабрик по изготовлению сумок, работники ухаживающие за животными).

Основные пути передачи инфекции к человеку:

1. Контактный – при непосредственном соприкосновении с больным животным при уходе за ним, при забое больного скота, разделке туш, при обработке кожи и шерсти. Заражение может наступить через почву (при наличии микротравм), в которой споры сибиреязвенного возбудителя могут сохраняться в течение многих лет.

2. Алиментарный – при употреблении зараженных мясных продуктов.

3. Аэрогенный (аэрозольный) – вдыхание инфицированной пыли, костной муки.

4. Трансмиссивный – возможность передачи инфекции посредством укусов кровососущих насекомых в странах Африки.

Клинические формы сибирской язвы

• Инкубационный период – от нескольких часов до 8 суток, чаще составляет 2 – 3 дня.

• Заболевание протекает в локализованной (кожной) или генерализованной (септической) формах.

Кожная форма (встречается в 98 % случаев) подразделяется на:

1. Карбункулезную (наиболее часто встречаемая разновидность кожной формы) – вначале в месте поражения возникает красное пятно, которое приподнимается над уровнем кожи, образуя папулу, затем на месте папулы развивается везикулу, которая через некоторое время превращается в пустулу, а затем в язву. Процесс протекает быстро, с момента появления пятна до образования пустулы проходит несколько часов. Чаще всего язва локализуется на верхних конечностях: пальцы, кисть, предплечье, плечо.

Местные изменения:

• больные отмечают зуд и жжение;

• вокруг язвы – отек и гиперемия кожи, особенно выражены при локализации процесса на лице;

• характерно снижение или полное отсутствие чувствительности в области язвы (можно проверить иглой).

Признаки общей интоксикации:

• Лихорадка до 40 град.;

• Общая слабость, разбитость;

• Адинамия;

• Тахикардия.

2. Эризипелоидная – ее особенностью является развитие большого количества пузырей с прозрачной жидкостью. После их вскрытия остаются язвы, подвергающиеся превращению в струп.

3. Буллезная – на месте входных ворот инфекции образуются пузыри с геморрагической жидкостью, после вскрытия пузырей или некротизации участка поражения образуются обширные язвенные поверхности, принимающие вид карбункула.

4. Эдематозная (наиболее редко встечается) – характеризуется развитием отека без наличия видимого карбункула. В более поздние сроки болезни происходит некроз и формирование карбункула большого размера.

Генерализованная форма сибирской язвы (встречается редко) подразделяется на:

1. Легочную – (воздушно-пылевой механизм передачи инфекции)

• заболевание начинается остро с выраженных симптомов интоксикации ( потрясающий озноб, температура 39 – 40 градусов);

• отмечается конъюнктивит (слезотечение, светобоязнь, гиперемия конъюнктив);

• катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (чихание, насморк, хриплый голос, кашель);

• присоединяются боли и чувство стеснения в груди, кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты (мокрота свертывается в виде вишневого желе);

• смерть наступает через 2—3 дня.

2. Кишечную (алиментарный механизм передачи инфекции)

• характеризуется общей интоксикацией,  повышением температуры тела, болями в эпигастрии, поносом и рвотой;

• в рвотных массах и в испражнениях может быть примесь крови;

•  живот вздут, резко болезненный при пальпации, выявляются признаки раздражения брюшины;

• при явлениях инфекционно-токсического шока больные умирают.

При любой из описанных форм может развиться сибиреязвенный сепсис c бактериемией, возникновением вторичных очагов (менингит, поражение печени, почек, селезенки и другие).

Диагностика