Сердечно-сосудистая система:
Детальный осмотр области сердца и крупных сосудов:
Исследование артерий и шейных вен.
Видимой пульсации височных, сонных, в яремной ямке, артерий конечностей нет. Венный пульс отсутствует.
Артериальный пульс на обеих лучевых артериях: симметричный, ритмичный, ЧСС 85 уд./мин., сильного наполнения, мягкий, малый, низкий и скорый. Дефицита пульса нет. Пульс на тыльной стороне стопы определяется. Псевдокапиллярный пульс Квинке отсутствует.
На сонных, бедренных артериях и яремной вене шумы не выслушиваются.
АД = 160/110
Осмотр и пальпация области сердца
Выпячивание области сердца («сердечный горб») отсутствует
Видимой пульсации легочного ствола, аорты, сердечного толчка и эпигастрального пульса нет.
Верхушечный толчок: положительный, локализация в V межреберье по среднеключичной линии, ограниченный, не смещаемый.
Дрожания в области сердца нет.
Болезненности при пальпации нет.
Шума трения перикарда на ощупь нет.
Перкуссия:
Передняя срединная
Левая парастернальная
Левая СКЛ
Границы относительной сердечной тупости:
правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины в IV межреберье;
левая – по среднеключичной линии в V межреберье;
верхняя – на уровне верхнего края II ребра на 1см кнаружи от левой грудиной линии;
талия сердца – по левой парастернальной линии в III межреберье.
Границы сосудистого пучка:
во II межреберье по правой парастернальной линии справа и по левому краю грудины – слева;
ширина 6 см.
Границы абсолютной сердечной тупости:
правая – по левому краю грудины в IV межреберье;
левая – на 2 см кнутри от левой границы относительной тупости;
верхняя – на уровне IV ребра на 1см левее от левой грудиной линии;
конфигурация сердца – аортальная
Поперечник относительной тупости равен 16 см.
Аускультация сердца
Тоны сердца: ясные, ритмичные, ЧСС 85 уд/мин., акцент II тона во втором межреберье справа, ритм правильный, двучленный.
Шумов нет.
На верхушке
I II I II I II
II межреберье справа II межреберье слева
I II I II I
II I II I II
Н
а
основании мечевидного
точка Боткина-Эрба
отростка
I II I II I II I II I II
Пищеварительная система Осмотр полости рта
Видимые слизистые без особенностей, физиологической окраски. Язык влажный, розовый, без налета. Миндалины без особенностей. Неприятного запаха нет.
Детальный осмотр живота
При детальном осмотре живот симметричный, физиологической окраски, не вздут, послеоперационных рубцов нет, видимые опухоли и грыжи отсутствуют, расширения венозной сети нет, брюшная стенка равномерно участвует в акте дыхания. В правой подвздошной области видна послеоперационная рана, покрытая асептической повязкой.
Пальпация.
Поверхностная ориентировочная пальпация.
При поверхностной пальпации живот безболезненный, брюшная стенка не напряжена. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный, симптом Менделя отрицательный, шума плеска нет.
Глубокая скользящая пальпация.
Невозможна из-за наличия послеоперационной раны.
Перкуссия
При перкуссии живота слышен кишечный тимпанит.
Аускультация:
Перистальтика ослабленная, равномерная.
Перкуссия печени.
При перкуссии выявлены следующие ординаты по Курлову: 9 – 8 - 7. Край печени закруглённый, эластичный, безболезненный.
От исследования прямой кишки больной отказался.