7. Задания для самоподготовки и уирс:

1. Респираторный дистресс- синдром новорожденных.

2. Патогенез периодических типов дыхания.

8. Ответы на вопросы:

Выборочные тесты:

1. Укажите состояния, при которых в большинстве случаев наблюда­ется

1) инспираторная одышка

2) экспираторная одышка

а) эмфизема легких

б) приступ бронхиальной астмы

в) сужение просвета трахеи

г) отек гортани

д) I стадия асфиксии

е) сдавление трахеи увеличенной щитовидной железой

ж) II стадия асфиксии

Ответ: 1) в,г,д, е 2) а,б,ж

2. Укажите изменения показателей, характерные для:

1) обструктивного типа нарушения вентиляции

2) рестриктивного типа нарушения вентиляции:

а) ОФВ1 уменьшен

б) резервный объем вдоха всегда уменьшен

в) ОФВ1 не изменен

г) максимальная объемная скорость выдоха снижена

д) коэффициент Тиффно снижен

е) максимальная объемная скорость выдоха не изменена

ж) коэффициент Тиффно не изменен

з) частота дыхания увеличена

Ответ: 1) а,г,д,з 2) а,б,е,ж,з

3. Укажите возможные показатели коэффициента Тиффно

1) у здоровых людей

2) у больных эмфиземой легких

3) у больных с ателектазом легких:

а) 40%

б) 50%

в) 60%

г) 80%

д) 90%

Ответ: 1) г,д 2) а,б,в 3) г,д

Примеры решения ситуационных задач

Больной К.,45 лет, длительно страдающий язвенной болезнью, достав­лен в клинику с желудочным кровотечением. При поступлении предъявляет жалобы на нарастающую слабость, тошноту, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. Больной бледен. Обращает на себя внима­ние выраженная одышка.

В эпигастральной области умеренная болезненность. Симптомов раздра­жения брюшины нет. АД - 100/70 мм рт.ст. Пульс - 95 в минуту.

1. Перечислите признаки гипоксии, имеющиеся у больного.

2. Какой тип гипоксии развился у больного?

3. Каковы механизмы развития одышки в данном случае?

Ответ:

1. У больного имеются следующие признаки гипоксии: слабость, голо­вокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, бледность, одышка.

2. У больного развился гемический тип гипоксии как результат умень­шения кислородной емкости крови.

3. При кровопотере вследствие снижения в крови гемоглобина и напря­жения кислорода, а также повышения содержания CO₂ и концентрации водо­родных ионов происходит усиленное возбуждение хеморецепторов дуги аор­ты, каротидных синусов и продолговатого мозга, что приводит к стимуля­ции дыхательных нейронов. Кроме того, вследствие падения артериального давления резко уменьшается поток импульсов с барорецепторов аорты и сонной пазухи, оказывающих тормозящее влияние на центр вдоха. Все эти факторы и обусловливают развитие одышки при кровопотере.

9. Литература.

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Лекция.

2. Патофизиология. Курс лекций. Под ред. П.Ф.Литвицкого. М.- "Ме­дицины".- 1995.- С.505-539.

3. Патологическая физиология . Под ред. А.Д.Адо.- Томск, изда­тельство Томского университета.- 1994 г.- С.346-380

4. Патологическая физиология. Под ред. Зайко Н.Н.,Киев.1985г.- С.435-456.

Дополнительная литература:

1. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность.-М.:Медицина, 1989г.

2. Зайковский Ю.Я., Ивченко В.Н. Респираторный дистресс-синдром у взрослых. - Киев. 1987.

3. Болезни органов дыхания. Под ред. Путова Н.В. - Т.1. - М.,Ме­дицина, 1989.

4. Поражения респираторного тракта при СПИДе: рекомендации для врачей /МЗ БССР. - Мн., 1994. - 20 с.

5. Воронцов И.М., Кельмансон И.А., Цинзерлинг А.В. Синдром вне­запной смерти грудных детей. - Спб., Специальная литература, 1995.- 218 с.

7