4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

1. збір анамнезу;

2. огляд та оцінка стану новонародженого;

3. застосування шкали Крамера в клінічному обстеженні новонародженого;

4. складання плану обстеження новонародженого;

5. визначення тактики ведення новонародженого (шкала показання застосування фототерапії та шкала Полячека);

6. ведення медичної документації.

5. Зміст теми

Гестаційний вік - кількість повних тижнів, що минули між першим днем останньої менструації (а не передбачуваним днем зачаття) і датою пологів, незалежно від того, чим закінчилася вагітність, - народженням живої дитини або мертвонародженням.

Доношена дитина – дитина, яка народилась при терміні вагітності від 37 до 42 тижнів вагітності, тобто між 260 і 294-м днями вагітності.

Недоношена дитина - дитина, яка народилася у термін вагітності з 22-го повного до 37 повного тижня (154-259 повних діб, рахуючи від першого дня останнього нормального менструального циклу) незалежно від маси тіла та зросту дитини при народженні. Ступені недоношеності в залежності від гестаційного віку та маси тіла представлені в таблиці 2.

Табл. 2

Ступені недоношеності в залежності від гестаційного віку та маси тіла

Ступінь недоношеності	Гестаційний вік, тижні	Маса тіла, г.
І	35 – 37	2500 – 2000
ІІ	32 – 34	2000 – 1500
ІІІ	29 – 31	1500 – 1000
ІV	менше 29	менше 1000

Низька маса при народженні - дитина будь-якого терміну гестації, що має при народженні масу тіла менше 2500 р.

Дуже низька маса при народженні - дитина будь-якого терміну гестації, що має при народженні масу тіла менше 1500 р.

Екстремально низька маса при народженні (екстремально недоношені діти) - дитина будь-якого терміну гестації, що має масу тіла при народженні менше 1000 г.

Фактори ризику передчасних пологів:

1. Соціально-економічні фактори

2. Соціально-біологічні фактори

3. Клінічні фактори (захворювання матері та плода)

Морфологічні ознаки недоношеності:

• відносно великий вертикальний розмір голови (складає 1 / 3 від довжини тіла, у той час як у доношених-1 / 4);

• переважання розмірів мозкового черепа над лицьовим;

• розміщення пупковою кільця нижче середньої точки тіла;

• відносно великий тулуб та короткі ноги;

• тонкий прошарок підшкірної жирової клітковини;

• рясне лануго;

• більш густе волосся на голові, низький його ріст на чолі та потилиці в порівняно з доношеним новонародженим;

• недорозвинення нігтів (не доходять до кінця нігтьової фаланги);

• розходження прямих м'язів живота;

• відкриті малий та бічні джерельця та шви черепа;

• кістки черепа тонкі, мінералізація їх низька, тому вони піддатливі при пальпації;

• м'які вушні раковини;

• у хлопчиків відсутні яєчка в мошонці, у дівчаток статева щілина зяє (великі статеві губи не прикривають малі), клітор гіпертрофований.

Методологія оцінки гестаційного віку новонародженої дитини за шкалою Баларда базується на врахуванні сумарної оцінки показників нервово-м'язової і фізичної зрілості для встановлення гестаційного віку дитини у межах 20-44 тижнів гестації (точність визначення терміну гестації в межах двох тижнів)