2. Нормалізація газового складу крові (оксигенотерапія)

Показання до призначення кисневої терапії новонародженій дитині

• Клінічні ознаки дихальних розладів незалежно від їх важкості і від віку новонародженої дитини

• Рівень насичення гемоглобіну киснем (SpO₂) < 88 % або РаО₂ менше 50 мм рт. ст.

Штучна вентиляція легень мішком і маскою під позитивним тиском 90 - 100% киснем:

Показання:

• Відсутність дихання або його неефективність (судорожні дихальні рухи або дихання типу гаспінг)

• брадикардія (<100 ударів за хвилину), незалежно від наявності самостійного дихання

• стійкий центральний ціаноз, незважаючи на подавання вільного потоку 100% кисню, у дитини, яка самостійно дихає і має ЧСС >100 ударів за хвилину.

Інтубація та ШВЛ:

Показання:

Клінічні: • Важкі дихальні розлади • Рецидивні патологічні апное (3 і більше апное, які вимагали тактильної стимуляції або вентиляції мішком і маскою протягом години) • Відсутні чи неефективні дихальні зусилля • Вади розвитку, що супроводжуються порушенням дихання (наприклад, діафрагмальна кила) • Стійка брадикардія (ЧСС < 80/хв) • Артеріальна гіпотензія • Масивна легенева кровотеча

Лабораторні: Ра02 < 50 мм рт. ст., незважаючи на застосування СДППТ з Fi02 > 60 % або оксигенотерапії з Fi02 > 60 % РаС02 > 60 мм рт. ст. респіраторний ацидоз рН < 7,25

3) Стабілізація гемодинаміки

Засоби, що нормалізують ОЦК.

Для реанімації новонароджених рекомендується використання:

- 0,9% розчину натрію хлориду,

- розчину Рінгера лактату,

- плазмозамінник або плазму.

Реанімацію новонародженого можна припинити, якщо, незважаючи на правильне і повне проведення всіх її заходів у дитини відсутня серцева діяльність протягом 15 хв.

Загальний алгоритм реанімації новонароджених

		При народженні
Оцінка стану 30 с		Немає залишків меконію Дитина дихає (кричить) Добрій м’язів тонус Рожевий колір шкіри				Стандартний догляд зігріти
		Зігріти Забезпечити положення; Звільнити дихальні шляхи(при потребі) Обсушити, стимулювати, знову надати положення Дати кисень (при потребі)
				Дихає ЧСС <100, рожевий колір шкіри
		Оцінити дихання, ЧСС, колір шкіри				Підтримуючі заходи
		Апное або ЧСС<100
Оцінка стану 30 с		- Забезпечити вентиляцію позитивним тиском		Вентиляція ЧСС <100, рожевий колір шкіри		Безперервна допомога
		ЧСС<60 ЧСС>60
Оцінка стану 30 с		Забезпечити вентиляцію позитивним тиском (передбачити потребу інтубації трахеї) Розпочати непрямий масаж серця
		ЧСС<60
		Призначити адреналін
		Перевірити ефективність Вентиляції Непрямого масажу серця Інтубації трахеї Введення адреналіну	Передбачити можливість Гіповолемії Метаболічного ацидозу
		ЧСС<60 або стійкий ціаноз або неможливість забезпечити вентиляцію		Серцева діяльність відсутня
		Передбачити можливість Пригнічення дихальної нервово-м'язової активності Аномалії дихальних шляхів Легеневих проблем (пневмоторакс, діафрагмальна кила) Природженої хвороби серця			Передбачити потребу припинити реанімаційні заходи