Медичний догляд за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні

Догляд за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні включає:

1. Щоденний огляд при забезпеченні основних кроків теплового ланцюжка.

2. Зважування проводиться не менше одного разу на добу.

Прибавка в масі тіла в залежності від періодів життя новонародженої дитини з малою масою тіла при народженні:

У перехідному періоді (до 7 доби життя) дитина може втрачати від 10% (якщо маса при народженні 1500 -2500 грамів) до 15% (якщо вага при народженні < 1500 грамів) маси тіла.

У періоді стабілізації (з 7 доби життя до моменту виписки дитини з пологового стаціонару) в середньому дитина:

• з терміном гестації < 32 тижнів повинна за тиждень набирати від 150 до 200 грамів (15-20 г на добу);

• з терміном гестації 33-36 тижнів повинна набирати від 200 до 250 г за тиждень (25 г на добу);

• з терміном гестації 37-40 тижнів повинна набирати від 250 до 300 г за тиждень (30 г на добу).

У періоді нормалізації (з моменту виписки з пологового будинку/ лікарні до 1 року життя або більше) повинна набирати, як дитина, з нормальною масою тіла при народженні.

3. Вимірювання температури тіла:

Доля дотримання нормальної температури тіла проводять:

• постійний контроль за температурою в приміщенні;

• заходи збереження тепла включають використання теплих кімнат, , інкубаторів, ламп-обігрівачів, ліжок-грілок і матраців-грілок, методом „мами-кенгуру ”.

• при виходжуванні новонароджених в інкубаторах необхідно контролювати температуру тіла дитини щонайменше кожні 4-6 годин і регулювати температуру всередині апаратів в межах 30-37°С.

У разі розвитку гіпотермії (зниження температура тіла дитини < 36,5°С) негайно розпочати заходи щодо зігрівання дитини:

• контакт «шкіра-до-шкіри» не дозволяється користуватись грілками для обігрівання дитини;

• перевірити температуру в приміщенні;

• ентеральне годування продовжувати;

• перевірити рівень глюкози крові. У разі гіпоглікемії розпочати корекцію цього стану;

• провести контрольне вимірювання температури тіла через 15-30 хвилин після проведених заходів. При отриманні результату менше 36,5°С продовжити зігрівання дитини і вимірювання температури кожні 15-30 хвилин до стабілізації температури тіла дитини та отриманням двох послідовних результатів вимірювання температури тіла дитини > 36,5ºС;

• у подальшому контролювати температуру тіла дитини слід щонайменше кожні 4-6 годин.

У разі розвитку важкої гіпотермії (зниження температура тіла дитини ≤ 35°С):

• негайно розпочати заходи щодо зігрівання дитини (див. вище);

• припинити ентеральне годування і почати внутрішньовенне введення 10% розчину глюкози із розрахунку фізіологічної потреби дитини;

• контролювати температуру тіла кожні 15 хвилин після проведених заходів до стабілізації температури тіла дитини та отримання двох послідовних результатів вимірювання температури тіла дитини > 36,5ºС [А];

• паралельно з заходами щодо зігрівання перевірити рівень глюкози в крові; у разі розвитку гіпоглікемії розпочати корекцію цього стану згідно пункту „Профілактика і корекція гіпоглікемії цього протоколу. У разі відсутності гіпоглікемії слід визначати рівень глюкози в крові щонайменше кожні 8 годин протягом 3 діб;

• розпочати ентеральне харчування після стабілізації стану дитини і досягнення температури тіла > 35°С.

4. Обробка пуповинного залишку;