Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Кировская государственная медицинская академия

Семиотика и синдромология

В НЕФРОЛОГИИ

Киров

2010

УДК 616.12-035

ББК 54.101

Р-85

Печатается по решению центрального методического совета и редакционно-издательского совета Кировской государственной медицинской академии протокол N 1 от 16.04 2009

Семиотика и синдромология в нефрологии: учебное пособие для студентов медицинских вузов: / Составители: Н.К. Вознесенский,

А.Я. Чепурных, Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2009.- 83с.

Учебное пособие предназначено для студентов 3 курса лечебного и

педиатрического факультетов для самостоятельной подготовки к

практическим занятиям по разделу нефрология и содержит перечень контрольных вопросов, набор ситуационных задач и тестовых заданий к каждому занятию в соответствии с Государственным

образовательным стандартом по специальности «Лечебное дело» и

« Педиатрия».

Рецензенты: заведующий кафедрой госпитальной терапии доктор медицинских наук профессор Немцов Б.Ф.

© Вознесенский Н.К., Чепурных А.Я.– Киров, 2010

© ГОУ ВПО «Кировская ГМА Росздрава» 2010

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие ………………………………………………………………….…….4

Методические указания ..5

Глава 1.Расспрос больного……………………………………………………..….7

1.1 Жалобы больного………………………………………………..……7

1.2 Особенности анамнеза заболевания……………….………….……10

1.3 Особенности анамнеза жизни……………………………….……...12

Глава 2. Данные объективных методов исследования………………….……...12

2.1 Общий осмотр……………………………………………….……….12

2.2 Осмотр живота и поясницы…………….………………..….……....14

2.3 Пальпация живота………………………………………….………..14

2.4 Перкуссия живота………………………………………….……….16

Глава 3. Лабораторные и инструментальные методы исследования.………..19

1. Лабораторные методы исследования ……………………………....19

2. Инструментальные методы исследования…………….……………..27

Глава 4 Основные синдромы в нефрологии……………………………………29

4.1 Мочевой синдром……………………………………………………...29

4.2 Нефритический синдром…………………………………….………..34

4.3 Нефротический синдром…..…………………………………............35

4.4 Синдром артериальной гипертензии………………………………....37

4.5 Синдром острой почечной недостаточности….…………………… 37

4.6 Синдром хронической почечной недостаточности.…….………….41

4.7 Синдром дизурических нарушений………………………………….46

4.8 Синдром болевой………………………………………………………48

4.9 Синдром интоксикационно – воспалительный…..…………………..48

Глава 5 Частная нефрология………………………………….………………… 51

Контрольные вопросы………………………………………….………………...60

Тестовые задания ……………………………………………….………………....61

Ситуационные задачи……..…………………………………….……………….. 73

Рекомендуемая литература ..……………………………………..……………... 83

ПРЕДИСЛОВИЕ

Основной целью курса пропедевтики внутренних болезней в соответствии с государственной программой обучения в медицинском вузе является освоение студентами основ клинического обследования больных, семиотики и синдромологии внутренних болезней, а также овладение основами клинического мышления.

В настоящем пособии обобщены и систематизированы классические и современные данные, касающиеся методов исследования больного, выявления и интерпретации клинических симптомов и синдромов в нефрологии. Особенность данных методических разработок в том, что они позволяют сформировать целостное представление о процессе диагностики заболеваний почек у постели больного. Основное внимание уделено классическим клиническим методам обследования больного – сбору жалоб, анамнеза заболевания и жизни, объективному исследованию. Подобной подход полностью соответствует современным представлениям о высокой информативности результатов клинических исследований в диагностике заболеваний почек. Правильно проведенное клиническое обследование позволяет выявить разнообразные симптомы заболеваний, выделить синдромов патологических состояний и построить нозологический диагноз. Все это способствует развитию клинического мышления у студента третьего курса медицинского вуза.

Достаточно полно представленные дополнительные методы обследования больных, в том числе и специальные, применяемые в диагностике заболевании почек. Показания к включению этих методов в план обследования больного в зависимости от особенностей клинической картины заболевания логически обоснованы и направлены на формирование навыков диагностики на уровне отдельного синдрома.

Подобное изложение материала оказывает существенную помощь при самоподготовке к практическим занятиям, и, не дублируя материал, излагаемый в учебнике по пропедевтике внутренних болезней и на лекциях, повышает качество обучения и способствует наиболее эффективному освоению учебного материала.

М Е Т О Д И Ч Е С К И Е У К А З А Н И Я

Учебное пособие “Семиотика и синдромология в нефрологии” предназначено студентам 3 курса лечебного и педиатрического факультетов медицинских вузов для изучения симптомов и основных синдромов в нефрологии.

Целью учебного пособия является формирование основных профессиональных навыков обследования нефрологических больных, развитие основ клинического мышления, рационального использование лабораторных и инструментальных методов обследования.

После изучения материала студент должен знать основные клинико-лабораторные синдромы при заболеваниях почек; должен уметь провести физикальное обследование больного с заболеваниями почек, выделить синдромы, составить план обследования и лечение.

Для изучения материала студентам необходимы знания патологоанатомических процессов и патфизиологических механизмов развития заболеваний почек.

Учебное пособие состоит из пяти глав. В первой главе анализируются жалобы, особенности анамнеза при заболеваниях почек Каждая жалоба подробно детализируется и патогенетически обосновывается. Тщательный расспрос дает возможность получить представление об общем состоянии нефрологического больного с дальнейшим выходом на синдром. Однако для правильной диагностики заболевания необходимо знать его развитие. В учебном пособии даются особенности анамнеза заболевания и жизни.

Во второй главе подробно описываются особенности общего и детального осмотра, пальпации и перкуссии почек, что дает возможность уже на данном этапе получить информацию, для постановки диагноза.

В-третей главе дается клиническая оценка лабораторных и инструментальных методов исследования в нефрологии, что способствует развитию клинического мышления.

В четвертой главе проводится разбор синдромов в нефрологии.

Каждый синдром оценивается с позиции этиологии, патофизиологии, патоморфологии. Все это способствует комплексному освоению программного материала.

В разделе частная нефрология кратко описываются заболевания почек с их этиологией, классификацией, методами обследования и клиническими синдромами.

В конце учебного пособия представлены контрольные вопросы, разбор ситуационных задач, тестовые задания, что позволяет студенту проверить степень усвоения материала.

.