Необходимое оборудование:

На фильтре необходимо иметь: весы, ростомер, прибор для измерения артериального давления (ртутный или автоматический), стетофонендоскоп, акушерский стетоскоп, тазомер, сантиметровую ленту; отдельные биксы со стерильным материалом, подкладными, клеенками. К биксам должны быть привязаны бирки размером 8 Х 5 см с указанием даты стерилизации, содержимого бикса и фамилии лица, проводившего стерилизацию.

В смотровых физиологического и обсервационного отделений должны быть: кушетка, целиком покрытая клеенкой, гинекологическое кресло, 2 шкафа, 2 стола, стол для врача, 2-3 стула, шкаф для чистого белья, дозаторы с мылом, полотенцедержатели. Стерильные перчатки разных размеров, катетеры, станки для бритья женщин, лезвия для них (емкости для обеззараживания), термометры (емкости для обеззараживания), набор для экстренного приема родов, стерилизатор с инструментами (зеркала, пулевки, корцанги для обработки женщин), , 2-3 кружек Эсмарха и наконечники для них

В смотровых должен быть набор сывороток (в том числе обязательна сыворотка АВ (IV) группы), тарелка и все необходимое для взятия и определения группы крови и гемоглобина.

Емкости для дезинфекции используемого инструментария и средств ухода, емкости разного цвета для сбора отходов, дез.средства в отдельном шкафу. , бак с крышкой и клеенчатым мешком внутри для сбора использованного белья

Маркированный уборочный инвентарь (отдельные ведра для уборки комнаты-фильтра, смотровой комнаты, душевой и туалета), тряпки для мытья полов должны находиться в соответствующем маркированном ведре. Все емкости должны быть маркированы масляной краской и использоваться только по назначению

В приемно-смотровых помещениях рекомендуется иметь воздушный стерилизатор (сухожаровой шкаф). Стерилизации подлежат инструменты, материалы и другие изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью контактирующие с кровью или инъекционными препаратами.

Для душевой должны быть резиновые коврики.

В смотровой акушерского отделения необходимо иметь следующие медикаменты в ампулах: раствор магния сульфата 25%, раствор глюкозы 40%, раствор дибазола 0,5 или 1%, раствор папаверина гидрохлорида 2%, раствор эуфиллина 2,4%, кордиамин, раствор коргликона 0,06%, раствор строфантина 0.05%, раствор диазепама (седуксена) 0,5%, раствор дипразина (пипольфена) 2,5%, раствор пентамина 5%.

В смотровой постоянно должен находиться портативный наркозный аппарат на случай поступления беременных женщин или рожениц с тяжелой формой позднего токсикоза.

Приемно-смотровые помещения оснащают настенными или потолочными облучателями или дезарами. РОДОВОЙ БЛОК

Родовой блок включает в себя предродовые палаты (палату), палату интенсивной терапии, родовые палаты (залы), комнату для новорожденных, операционный блок (большая и малая операционная, предоперационная, комната для хранения крови, переносной аппаратуры), кабинеты и комнаты для медперсонала, санузлы и т.п.

Родильные залы должны быть светлыми, просторными, оснащены аппаратурой для дачи наркоза, необходимыми медикаментами и растворами, инструментами и перевязочным материалом для приема родов, туалета и реанимации новорожденных. Температура помещений должна быть +20ºС -+22ºС. На родах обязательно присутствие врача-акушера и неонатолога. Нормальные роды принимает акушерка, патологические роды и роды в тазовом предлежании принимает врач-акушер. Соблюдают определенный санитарно-эпидемический режим: 5влажная уборка 2 раза в сутки с использованием моющих средств и 1 раз в сутки - с дезинфицирующими растворами, проветривание помещения, включение бактерицидных ламп на 30-60 минут.

В родильных домах с преимущественно совместным пребыванием матери и ребёнка предусматривается функционирование индивидуальных родовых залов, в родильных домах с раздельным пребыванием матери и ребёнка соблюдается цикличность заполнения предродовых палат и родовых залов. Допускается устройство родового блока по типу «семейной комнаты». При наличии условий разрешено присутствие мужа.

В индивидуальном родовом зале женщина находится в течение трёх периодов родов: первый период родов, роды и ранний послеродовый период (2 часа).

Каждая роженица имеет индивидуальную кровать и судно. Кровать накрывают только при поступлении роженицы . После перевода на роды белье с кровати снимают и помещают в бак с полиэтиленовым мешком и крышкой, кровать дезинфицируют. Судно после каждого использования промывают проточной водой, а после перевода роженицы в родильный зал его дезинфицируют.

Врач и акушерка ведут постоянное наблюдение за роженицей, течением I периода родов. Каждые 2 часа врач производит запись в истории родов, в которой отражает общее состояние роженицы, пульс, АД, характер схваток, состояние матки, сердцебиение плода (в I периоде его выслушивают каждые 15 минут, во II периоде - после каждой схватки, потуги), отношение предлежащей части ко входу в малый таз, сведения об околоплодных водах. В родах проводят медикаментозное обезболивание с помощью спазмоаналгетиков, транквилизаторов, ганглиоблокаторов, нейролептиков, наркотических средств и др. Обезболивание родов проводит врач анестезиолог-реаниматолог или опытная сестра-анестезист. Влагалищное исследование обязательно производят дважды: при поступлении в родильный дом и после излития околоплодных вод, а дальше - по показаниям. В истории родов обязательно указывают эти показания. Влагалищное исследование проводят с соблюдением всех правил асептики и антисептики с взятием мазков на флору.

Для приема родов необходимо использовать стерильный акушерский комплект одноразового пользования.

Перед приемом родов акушерка одевает непромокаемый фартук, моет руки как для хирургической операции, надевает стерильный халат, маску, перчатки, используя для этого индивидуальный пакет для приема родов.

Новорожденного принимают в стерильную пеленку. Для первичной обработки новорожденного используется стерильный индивидуальный комплект. Через 1 минуту после рождения производят пережатие и пересечение пуповины. Первичный туалет новорожденного осуществляется в родильном зале сразу после его рождения. Ребенка вытирают теплой стерильной пеленкой и выкладывают на живот матери для контакта «кожа-к-коже» с последующим прикладыванием к груди. Ребенок на животе у матери укрывается стерильной (х/б) сухой теплой пеленкой и одеялом и остается на 2 часа.

Перед вторичной обработкой пуповины акушерка повторно обрабатывает руки (профилактика гнойно-септической инфекции).

Первичная обработка кожных покровов новорожденного проводится только в случае загрязнения кожных покровов новорожденного меконием или кровью, которые смывают тёплой водопроводной водой. Профилактика инфекционных заболеваний глаз у новорожденного проводится после пребывания на животе у матери с использованием эритромициновой или тетрациклиновой мази, 20% раствора сульфацила натрия (альбуцид), 1% раствора нитрата серебра в индивидуальной упаковке.

После взвешивания и одевания новорожденного весы и пеленальный стол протирают раствором дезинфицирующего средства. Всё оборудование, используемое при оказании первичной помощи новорожденному, обеззараживают дезинфицирующими растворами по режиму, обеспечивающему гибель бактерий, вирусов и грибов. Для отсасывания слизи у новорожденного необходимо использовать баллоны и катетеры только одноразового применения.

Динамику родов и исход родов фиксируют в истории родов и в "Журнале записи родов в стационаре", а оперативные вмешательства - в "Журнале записи об оперативных вмешательствах в стационаре".

После родов все лотки, баллоны для отсасывания слизи, катетеры и др. предметы моют горячей водой с мылом и подвергают обеззараживанию. Одноразовые инструменты, предметы и т. п. выбрасывают в специальные баки с полиэтиленовыми мешками и крышками. Кровати обрабатывают дезинфицирующими растворами.

Родовые залы функционируют поочередно, после чего их моют по типу заключительной дезинфекции, обеззараживая все помещение и все объекты в нем. Дату такой уборки фиксируют в журнале у старшей акушерки отделения. При отсутствии родов помещение убирают один раз в сутки с использованием дезинфицирующих средств.

В родильном блоке родильница и новорожденный после нормальных родов находятся в течение 2-х часов, а затем их переводят в послеродовое отделение для совместного пребывания (отдельные палаты для матери и новорожденного или палаты-боксы для совместного пребывания матери и ребенка).