Клинически важные спинальные рефлексы

Функциональной единицей нервной деятельности является рефлекс как ответная реакция нервной системы на раздражение.

Оценка сухожильных и кожных безусловных рефлексов широко используется в клинике нервных болезней для определения очага поражения, его уровня, т.е. для установления топического диагноза. А в сочетании с другими неврологическими симптомами это дает возможность поставить и клинический диагноз. Например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль головного и спинного мозга, травматическое повреждение ЦНС.

Соматические спинномозговые рефлексы человека Таблица 1

Название рефлекса	Применяемое раздражение	Характер рефлекторной реакции	Локализация нейронов, участвующих в рефлексе
Сухожильные проприорецептивные рефлексы:
сгибательно- локтевой (бицепс- рефлекс)	Удар молоточком по сухожилию двуглавой мышцы плеча (рука слегка согнута в локте)	Сокращение двуглавой мышцы плеча и сгибание руки	V-VI шейные сегменты спинного мозга
коленный	Удар молоточком по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже надколенника	Сокращение четырехглавой мышцы бедра и разгибание голени	II-IV поясничные сегменты
ахиллов	Удар по ахиллову сухожилию	Подошвенное сгибание стопы	I-II крестцовые сегменты
Брюшные рефлексы:	Штриховое раздражение кожи:	Сокращение соответствующих участков брюшной мускулатуры
- верхний	параллельно нижним ребрам		VIII-IX грудные сегменты
средний	на уровне пупка (горизонтально)		IX-XII грудные сегменты
нижний	параллельно паховой складке		1-Й поясничные сегменты
Кремастерный яичковый рефлекс	Штриховое раздражение внутренней поверхности бедра	Сокращение мышцы, поднимающей яичко	I-II поясничные сегменты
Анальный рефлекс	Штрих или укол вблизи заднего прохода	Сокращение наружного сфинктера прямой кишки	IV-V крестцовые сегменты
Подошвенный рефлекс	Слабое штриховое раздражение подошвы	Сгибание пальцев и стопы	I- II крестцовые сегменты
	Сильное раздражение подошвы	Разгибание пальцев и сгибание ноги

При вызывании рефлексов необходимо добиваться от больного возможно более полного расслабления исследуемой конечности. Удары молоточком следует наносить с одинаковой силой. При оценке рефлексов обращают внимание на их выраженность и симметричность. Поэтому исследовать одни и те же рефлексы надо справа и слева и сразу их сравнивать. Выраженность рефлексов у здоровых людей может индивидуально колебаться, в частности, симметричное положение или оживление рефлексов при полной сохранности мышечной силы можно расценивать как вариант нормы.

Наблюдаются следующие изменения рефлексов: понижение или утрата (при повреждении рефлекторной дуги), повышение, и извращение (при поражении пирамидной системы и растормаживании сегментарного аппарата спинного мозга).