Занятие №6,7

ТЕМА: Определение гигиенического состояния полости рта, методы выявления зубных отложений. Индексы гигиены.

ЦЕЛЬ: Обучить студентов методике определения ИГР-У, индекса Федорова-Володкиной, индекса РНР, индекса для оценки зубного налета у детей раннего возраста.

ЗАДАЧИ:

• Освоить методику определения гигиенического состояния полости рта.

• Обучить методам выявления зубных отложений.

СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

ЭТАПЫ	Оборудование, технические средства	Учебные пособия	Время
1. Демонстрация методики оп­ределения индекса ИГР-У, ин­декса Федорова-Володкиной, индекса РНР на студенте добравольце.	Стоматологическая уста­новка, набор стоматологических инструментов	Таблица ИГР-У, схема определе­ния ИГР- У, РНР	30 мин
2. Индивидуальное обучение студентов методике определения индекса Федорова-Володиной и определение индекса студентами			30 мин
3. Индивидуальное обучение студентов методике определения индекса РНР и определение индекса студентами			30 мин
4. Индивидуальное обучение студентов методике определения индекса ИГР-У и определение индекса студентами			30 мин
5. Индивидуальный контроль знаний			10 мин
6. Домашнее задание		Методические рекомендации	10 мин

Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения данной темы.

1. Состав и свойства кутикулы.

2. Состав и свойства зубного налета.

3. Состав и свойства пелликулы.

Контрольные вопросы для определения исходных знаний.

1. Методика определения индекса ИГР-У.

2. Интерпретация значений ИГР-У.

3. Формула для подсчета значений ИГР-У.

4. Методика определения индекса Федорова-Володкиной.

5. Интерпретация значений индекса Федорова-Володкиной.

6. Методика определения индекса РНР.

7. Интерпретация значений РНР.

8. Формула для подсчета значений РНР.

9. Методика определения индекса для оценки зубного налета у детей раннего возраста.

10. Интерпретация значений индекса для оценки зубного налета у детей раннего возраста.

11. Формула для подсчета значений индекса для оценки зубного налета у детей раннего возраста.

Ожидаемые ответы:

18 - 14	13 - 23	24 - 28
48 - 44	43 - 33	34 - 38

Зубные ряды делятся для обследования на 6 секторов (секстантов) и изучают зубы из каждого секстанта.

Два передних секстанта: верхний, нижний и 4 боковых секстанта: правые верхний и нижний и левые верхний и нижний.

Наиболее удобным способом оценки гигиены полости рта является подсчет поверхности зуба, покрытой зубными отложениями.

Индекс Грина - Вермиллиона OHI-S (1964) или упрощенный индекс гигиены рта ИГР-У.

ФОРМУЛА: ИГР-У= + ,

где:

ЗН - зубной налет,

ЗК - зубной камень,

n - количество обследованных зубов (почти всегда 6).

Методика: визуально с помощью углового зонда определяют ЗН и ЗК на губных поверхностях 11 и З 1, щёчных поверхностях 16 и 26, язычных поверхно­стях 36 и 46. Для более точного определения зубного налета его окрашивают рас­творами Люголя

признаки	обозначения	признаки	обозначения
ЗН не обнаружен	0	ЗК не обнаружен	0
мягкий ЗН покрывает 1/3 зуба и/или плотный коричневый налет любое количество	1	Наддесневой ЗК покрывает 1/3 поверхности зуба	1
Мягкий ЗН покрывает 2/3 поверхности зуба	2	Наддесневой ЗК покрывает 2/3 поверхности и/или поддесневой ЗК в виде отдельных конгломератов	2
Мягкий ЗН покрывает более 2/3 поверхности зуба	3	Наддесневой ЗК покрывает более 2/3 поверхности и/или поддесневой ЗК, окружающий пришеечную часть зуба	3

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Значение ИГР-У	Оценка ИГР-У	Оценка гигиена рта
0 - 0,6	Низкий	Хорошая
0,7 – 1,6	Средний	Удовлетворительная
1,7 – 2,5	Высокий	Неудовлетворительная
2,6 и более	Очень высокий	Плохая

Примечания:

1. Расчет индекса производится до сотых долей и округляется до десятых.

1/6-0,2 2/6 = 0,3 3/6= 0,5 4/6=0,8

пример: 16/6 = 12/6 + 4/6=2 + 0,7 = 2,7

12/6 - отделяем целые.

2. При отсутствии зуба, подлежащему исследованию, можно изучать близ­лежащий в пределах секстанта по следующей схеме:

передний секстант 11--------21--------12--------22-------- 13--------23

31------- 41--------32--------42---------33--------43

боковой секстант 6---------7--------- 5---------8----------4

3. Если отсутствуют все зубы в секстанте, то этот секстант не учитывается и индекс определяется по зубам в остальных секстантах.

4. При наличии коронок на зубах исследуют рядом стоящие зубы в секстанте по выше указанной схеме. Если на всех зубах в секстанте коронки, то исследуют зубной налет и зубной камень на коронке.

Гигиенический индекс Федорова - Володкиной рекомендуется применять для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5- 6 лет. Для определения индекса обследуют губную поверхность шести зубов: 83(43), 82(42), 81(41), 71(31), 72(32), 73(33). Окрашивают указанные зубы с помощью специальных растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина) и оценивают присутствие зубного налета с помо­щью следующих кодов:

1. Зубной налет не выявлен.

2. Окрашивание ¹/₄ коронки зуба.

3. Окрашивание ¹/₂ коронки зуба.

4. Окрашивание ³/₄ коронки зуба.

5. Окрашивание всей поверхности зуба.

Для оценки зубного налета, присутствующего у данного пациента, склады­вают коды, полученные при осмотре каждого из скрашенных зубов, и сумму делят на 6.

Значение индекса	Уровень гигиены
1,1-1,5	Хороший
1,6-2,0	Удовлетворительный
2,1-2,5	Неудовлетворительный
2,6 - 3,4	Плохой
3,5 - 5,0	Очень плохой

Оценочные критерии:

Для получения средней величины гигиенического индекса в группе детей складывают индивидуальные значения индекса для каждого ребенка и сумму делят на количество детей в группе.