11.11.2. Дистрофии

Дистрофии (от греч. dys – нарушение, расстройство, trophe – питаю) – это такие изменения состава клеточно-тканевых структур, которые обусловлены нарушениями в них процессов метаболизма (обмена веществ) и ведущие к накоплению или уменьшению тех или иных веществ (соединений), либо к появлению веществ, которые в норме не встречаются.

Механизмы развития дистрофий

В возникновении дистрофий различных видов важное место отводят следующим механизмам.

Клеточная энзимопатия (наследственная или приобретенная как в пре-, так и в постнатальный периоды онтогенеза), вызывающая состояние дисметаболизма, возникающая в результате либо избыточного, либо недостаточного, либо извращенного синтеза того или иного метаболита.

Трансформация клеточного метаболизма. Химическое превращение одних веществ в другие.

Декомпозиция. Нарушения ультраструктуры (физико-химических свойств) мембран клеток и субклеточных структур (ядра и других органелл), среди которых особое место занимают разрушение отдельных составных частей (например, белково-липидных комплексов) клеток.

Инфильтрация. Избыточное пассивное поступление веществ из межтканевой жидкости в клетку.

Эндоцитоз. Избыточная активная резорбция веществ в клетку.

Снижение поступления веществ из межтканевой жидкости или крови в клетку.

Смешанный вариант.

Классификация дистрофий

Выделяют следующие основные виды дистрофий.

По времени развития различают:

1. наследственные,

2. приобретенные в пренатальный период (врожденные),

3. приобретенные в различные сроки постнатального периода.

По распространенности дистрофические процессы бывают местными и общими, которые могут быть в объеме:

1. отдельных клеток,

2. клеточных групп (в рамках структурно-функциональных единиц органа),

3. ткани,

4. органа,

5. многих тканей, органов, одной или нескольких физиологических и функциональных систем организма.

По структурному уровню дистрофии могут быть:

1. молекулярными (биохимический уровень),

2. субклеточными (электронно-микроскопический уровень),

3. клеточный (светооптический уровень),

4. сочетанный.

По преобладанию морфологических изменений в паренхиме или мезенхиме выделяют дистрофии:

1. паренхиматозные,

2. мезенхимальные,

3. смешанные.

По преобладанию нарушений того или иного обмена веществ в паренхиме или мезенхиме различают дистрофии:

1. паренхиматозные:

а) протеинозы или белковые – зернистая, вакуольная (гидропическая), гиалиново-капельная, роговая и др.;

б) липидозы или жировые;

в) глюцидозы или углеводные;

г) минералозы или минеральные;

д) калькулезы, литиазы – образование камней;

2. мезенхимальные:

а) протеинозы – гиалиноз (гомогенные белковые массы, содержащие особые гликопротеиды), амилоидоз – белковые массы, содержащие специфические гликопротеиды: комплекс глобулинов и полисахаридов),

б) липидозы,

в) глюцидозы.

3) смешанные, к которым относятся:

а) хромопротеидозы,

б) нуклеопротеидозы,

в) минералозы и др.

В качестве иллюстрации рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды белковой паренхиматозной дистрофии.