Ответы:

1b, 2b, 3ab, 4bc, 5a, 6ab, 7ac, 8a, 9bc, 10a, 11ad, 12bd, 13ab, 14a, 15bc, 16ad, 17b, 18d, 19a, 20ad, 21ab, 22b, 23d, 24be, 25d, 26a, 27b, 28b, 29bc, 30ab, 31bc, 32c, 33c, 34b, 35с, 36c, 37b, 38c, 39c, 40ad, 41a, 42c, 43abd, 44d, 45c, 46a, 47c, 48bc, 49d, 50a, 51b, 52c, 53c, 54b, 55acd, 56ab, 57c, 58bd, 59ab, 60a, 61d, 62d, 63ad, 64c, 65b, 66ab, 67c, 68acd, 69ab, 70ac, 71bde.

Основная литература:

1. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, В.В. Новицкий. – Томск, 1994. – с. 83-98

2. Зайко, Н.Н. Патологическая физиология / Н.Н. Зайко [и др.]; под ред. Н.Н. Зайко. – Москва, 2006. – с. 59-80, 145-161.

3. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология / П.Ф. Литвицкий. – Москва, 2002. – Т.2. – с.51-88.

4. Максимович, Н. Е. Лекции по патофизиологии в схемах в двух частях / Н. Е. Максимович.– Гродно, 2007. – Часть I. – С. 100-110.

Дополнительная литература:

1. Леонова, Е.В. Патологическая физиология внутриутробного развития: Учеб.-метод. Пособие / Е.В. Леонова, Ф.И. Висмонт; под ред. Е.В. Леонова. – Минск: БГМУ, 2003. – 24 с.

2. Висмонт, Ф.И. Общая нозология: Практикум / Ф.И. Висмонт, А. А. Кривчик, Т.В. Короткевич и др.; под ред. Ф.И. Висмонт. – Минск: БГМУ, 2004. – С.29-42.

3. Мутовин, Г.Р. Основы клинической генетики.- М., 1997.

З А Н Я Т И Е № 17

Тема: экстремальные состояния. Стресс. Шок. Кома. Коллапс. Терминальные состояния. Основы реанимации

Цель: рассмотреть основные виды экстремальных состояний. Изучить причины, механизмы развития общего адаптационного синдрома, комы, шока, коллапса. Охарактеризовать нарушения функций организма при терминальных состояниях, ознакомиться с основами реанимации.

К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е В О П Р О С Ы:

1. Общий адаптационный синдром. Учение Селье. Стресс-синдром. Понятие о стрессорах.

2. Стадии стресс-синдрома. Характеристика.

3. Механизм развития стресс-синдрома, роль симпато-адреналовой и гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой систем. Понятие о стресс-реализующих и стресс-лимитирующих системах.

4. Изменения обмена веществ и функций организма при стресс-синдроме.

5. Эустресс и дистресс. Последствия стресса для организма. Стресс как фактор риска заболеваний. Болезни адаптации.

6. Понятие о перекрестной адаптации и адаптогенах. Антистрессорный иммунитет, пути его повышения.

7. Шок. Фазы шока, их патогенез. Роль стресса в развитии шока. Виды шока. Характеристика.

8. Коллапс. Патогенез. Виды. Сравнительная характеристика шока и коллапса.

9. Кома. Классификация. Ведущие звенья патогенеза коматозных состояний.

10. ^*Терминальные состояния (преагония, агония, клиническая смерть). Характеристика жизненных функций при терминальных состояниях

11. ^*Биологическая смерть. Признаки.

12. ^*Патофизиологические основы реанимации. Критерии эффективности реанимации.

Рис. 36. Патогенез травматического шока

Шоковый индекс – отношение частоты пульса к уровню систолического артериального давления.

Шоковый индекс	Объем кровопотери в % от ОЦК
0,8 и ниже	10
0,9 – 1,2	20
1,3 – 1,4	30
1,5 и выше	40

Тесты:

1. К экстремальным состояниям относятся:

1. шок

2. коллапс

3. паралич

4. кома

   2. Какие изменения характерны для гиповолемиче-ского шока?

1. увеличение ОЦК

2. уменьшение ОЦК

3. уменьшение систолического выброса

4. увеличение общего сосудистого сопротивления

3.Какие изменения характерны для кардиогенного шока?

1. уменьшение ОЦК

2. уменьшение систолического выброса

3. уменьшение МОК

4. уменьшение общего сосудистого сопротивления

4.Какие нарушения наблюдаются в торпидную фазу шока?

1. снижение артериального давления

2. усиление диуреза

3. микротромбы в сосудах

4. нарушения со стороны легких

5.Какие нарушения развиваются при ожоговом шоке?

1. резкая болевая реакция

2. интоксикация продуктами распада

3. вазодилатация

4. полиурия

6.Какие нарушения развиваются при анафилактическом шоке?

1. экспираторная одышка

2. снижение кровяного давления

3. повышение температуры

4. инспираторная одышка

7.Как изменяется агрегация эритроцитов при шоке?

1. уменьшается

2. увеличивается

3. не изменяется

8.Как изменяется скорость кровотока в микрососудах при шоке?

1. уменьшается

2. увеличивается

3. не изменяется

9.Как изменяется количество функционирующих артерио-венозных шунтов при шоке?

1. уменьшается

2. увеличивается

3. не изменяется

10.Как изменяется проницаемость сосудов при шоке?

1. уменьшается

2. увеличивается

3. не изменяется

11.Как изменяется приток крови к почкам, кишечнику, мышцам вследствие централизации кровообращения?

1. уменьшается

2. увеличивается

3. не изменяется

12.Какое приспособительное значение имеет централизация кровообращения при шоке?

1. уменьшает повреждение мозга

2. препятствует ишемизации кожи и мышц

3. уменьшает повреждение печени

4. уменьшает повреждения сердца

13.В чем заключается отрицательное значение централизации кровообращения?

1. способствует отеку мозга

2. повышает нагрузку на сердце

3. способствует повреждению почек

14.Какие нарушения кислотно-основного состояния характерны для шока в торпидную фазу?

1. метаболический ацидоз

2. газовый ацидоз

3. метаболический алкалоз

4. газовый алкалоз

15.Какое терминальное состояние характеризуется временным прекращением дыхания?

1. предагональный период

2. терминальная пауза

3. агония

16.Чем характеризуется клиническая смерть?

1. отсутствием дыхания

2. обратимым характером изменений в нейронах коры головного мозга

3. необратимостью изменений в нейронах коры головного мозга

4. поверхностным дыханием

17.Чем характеризуется клиническая смерть?

1. необратимостью изменений в нейронах коры головного мозга

2. поверхностным дыханием

3. фибрилляцией сердца

4. отсутствием сердечной деятельности

18.Чем характеризуется биологическая смерть?

1. сохранением дыхания

2. сохранением сердечной деятельности

3. необратимостью изменений в нейронах коры головного мозга

19.Чем характеризуется биологическая смерть?

1. отсутствием сердечной деятельности

2. обратимостью изменений в нейронах коры головного мозга

3. отсутствием дыхания

20.Какова последовательность терминальных состояний?

1. предагональный период, терминальная пауза, агония

2. терминальная пауза, предагональный период, агония

3. предагональный период, агония, терминальная пауза

21. При шоке выделяют следующие его фазы:

1. эректильная

2. латентная

3. продромальная

4. торпидная

22. Эректильная фаза шока характеризуется:

1. централизацией кровообращения

2. снижением тонуса сосудов

3. депонированием крови

4. активацией ЦНС

23. Торпидная фаза шока характеризуется:

1. централизацией кровообращения

2. депонированием крови

3. уменьшением ОЦК

4. активацией ЦНС

24.Объем циркулирующей крови в торпидную фазу при травматическом шоке:

1. уменьшается

2. увеличивается

25.Кровяное давление в эректильную фазу при травматическом шоке:

1. снижается

2. повышается

26. Коллапс характеризуется:

1. снижением тонуса резистивных и емкостных сосудов

2. централизацией кровообращения

3. депонированием крови

27. Кома характеризуется:

1. глубокой потерей сознания

2. сохранением рефлексов на внешние раздражители

3. сохранением функций организма

28. Кома характеризуется:

1. затемнением сознания

2. отсутствием рефлексов на внешние раздражители

3. нарушением жизненно важных функций организма

29. Соединения аммония играют важную роль в возникновении комы:

1. кетоацидотической

2. гипогликемической

3. печеночной

4. гиперосмолярной

30.Высокий уровень глюкозы играет патогенетическую роль в развитии какой комы?

1. гиперосмолярной

2. гипогликемической

3. печеночной