Лекция № 13 Кровь и кровообращение

Лекция № 13 Кровь и кровообращение 1

Часть 1. Внутренняя среда организма 1

СЕРДЦЕ человека 3

Ритм сердца 4

Регуляция сердечной деятельности 4

П. 2. Строение и деятельность сердца. 4

П. 4. Лимфообращение. 6

П. 5. Где может произойти нарушение кровообращения. 6

П. 3. Наблюдение за больными, страдающими повышением артериального давления. 7

Часть 2. Алгоритмы распознавания и оказания первой помощи больным с нарушениями деятельности сердца. 7

П. 1. Гипертонический криз. 7

П. 2. Артериальная гипотензия. 7

П. 3. Наблюдение и уход за больными с болями в области сердца. 8

П. 4. Инфаркт миокарда. 8

П. 5. Наблюдение и уход за больными с недостаточностью кровообращения 9

П. 6. Неотложная помощь при болях в области сердца 9

Часть 3. Контрольные вопросы. 9 Часть 1. Внутренняя среда организма

К тканям внутренней среды относятся все биологические жидкости организма - кровь, лимфа, межклеточное вещество, спинномозговая жидкость (ликвор). Это понятие введено Клодом Бернаром в 19 веке.

Кровь состоит из плазмы и клеточных элементов: эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.

Считается, что кровь - это специальная соединительная ткань.

Клетки крови образуются в красном костном мозге.

Кровь как жидкая среда характеризуется особыми физико-химическими свойствами:

1. осмотическое давление в жидкой среде создается благодаря присутствию солей (в частности NаС1). Оно обеспечивает постоянный транспорт воды в организме.

2. онкотическое давление - создается белками плазмы, необходимо для удержания воды в плазме крови.

3. коллоидная стабильность - (коллоидным называют раствор, в котором крупные молекулы находятся во взвешенном состоянии) необходима для того, чтобы белки плазмы были функционально активны.

4. суспензионная устойчивость - клетки в плазме находятся во взвешенном состоянии.

5. вязкость, обусловленная взаимодействием, влияет на кровообращение в капиллярах между молекулами Н2О и другими молекулами; между плазмой и клеточными элементами

Состав плазмы крови

90 % - Н2О, в которой растворены органические и неорганические вещества Важнейшими ионами являются:

Na+, К+, Са2+, Мg2+, СL-, НСОз-

В плазме в небольших количествах встречаются следующие микроэлементы:

Zn, Со, Си, Ре, Mn

Органические вещества плазмы.

Белки: альбумины глобулины фибриноген (антитела)

Альбумины участвуют в транспорте жирных кислот, различных лекарственных препаратов, а также создают суспензионную устойчивость и коллоидную стабильность в плазме.

Глобулины можно разделить на 3 группы глобулины (α,β,γ)

α и β участвуют в транспорте веществ, а также являются факторами свертывания крови;

γ - участвуют в защитных реакциях.

Фибриноген - неактивный белок, который при поражении сосуда превращается в активный белок фибрин, участвующий в образовании тромба.

Углеводы представлены глюкозой, она является основным источником энергии для всех клеток организма, особенно важна для клеток головного мозга.

Жиры в плазме в основном встречаются в соединении с белками, так как сами они в воде не растворяются.

Эритроциты

Функция: газотранспортная.

Строение эритроцитов полностью подчинено их функции. Взрослые эритроциты - это безъядерные клетки, которые имеют двояковогнутую форму. Весь объем эритроцита заполнен Ре содержащим белком - гемоглобином. Этот белок легко связывается с О2 и вместе с тем легко отдает О2 в капиллярах и тканях. Эритроциты - это клетки, способные к деформации, что помогает им легко проникать в мелкие сосуды.

Они образуются в красном костном мозге из клеток, имеющих ядро. Время жизни = 60 дней, затем уничтожаются либо в самих сосудах, либо в печени, либо в селезенке. При этом гемоглобин разрушается и превращается в желчный пигмент - билирубин. На поверхности всех клеток организма располагаются определенные молекулы, которые маркируют клетку.

Молекула, которая располагается на поверхности клетки, получила название АНТИГЕН.

У людей можно выделить группы, которые сходны по антигенам, располагающимся на эритроцитах. I. (О)ант.-II. (А) ант. А III. (В) ант. В IV. (АВ) ант. А + ант. В

	Донор реципиент	0	А	В	АВ
	0	+	-	-	-
	А	+	+	-	-
	В	+	-	+	-
	АВ	+	+	+	+

На мембране эритроцитов помимо антигенов, которые определяют группы крови, располагаются белковые молекулы, которые определяют резус - фактор. Rh+ Rh-

Резус - конфликт характерен для ситуаций с переливанием крови, а также во время беременности.

Тромбоциты

Они представляют собой безъядерные клетки, имеющие форму пластинки. На их мембранах располагаются различные ферменты, важнейшим из которых является белок ТРОМБИН.

Главная функция тромбоцитов - предохранение организма от внезапных кровопотерь. Эта функция реализуется за счет реакции свертывания крови. В плазме есть вещества, которые препятствуют образованию тромба. К ним относится ГЕПАРИН. Сам тромб со временем разрушается благодаря работе ферментов.

Лейкоциты

Функция - защитная (осуществление иммунных реакций в организме).

Лейкоциты - довольно крупные ядерные клетки с продолжительным сроком жизни, которые образуются в красном костном мозге из стволовых клеток крови. По функции делятся на 2 группы:

1. клетки, участвующие в неспецифических врожденных иммунных реакциях

2. клетки, участвующие в приобретенных специфических иммунных реакциях.

Клетки 1-го типа делятся на группы:

нейтрофилы эозинофилы базофилы макрофаги

Нейтрофилы - это клетки, участвующие в уничтожении бактерий Эозинофилы - это клетки, которые уничтожают многоклеточных паразитов (в случае гельминтоза их количество в крови Т в 4-5 раз).

Базофилы - это клетки, секретирующие биологически активные вещества, которые способны расширять сосуды и изменять проницаемость мембран сосудов.

Макрофаги - крупные молекулы, способные уничтожать бактерии. Помимо клеток реакция врожденного иммунитета обеспечивается барьерными механизмами (кожа, слизистая оболочка ЖКТ) и различными биологически активными веществами (лизоцим - в слюне, слезах, пищеварительных соках - уничтожает бактерии, Итерферон находится во внутренней среде организма, неспецифически уничтожает вирусы). Врожденный иммунитет присутствует у человека от рождения.

Клетки и биологически активные вещества, обладают врожденной защитной активностью.

Острая воспалительная реакция

Макрофаги и нейтрофилы встречаются вокруг места внедрения бактерий или инородного тела (занозы) для того, "чтобы бактерии не смогли проникнуть дальше в соединительную ткань.

При этом нейтрофилы начинают «поедать» бактерии - ФАГОЦИТИРОВАТЬ, так как фагоцитоз - это характерная врожденная реакция, свойственная этим клеткам.

фагосома

В дальнейшем к этому процессу подключаются макрофаги, которые фагоцитируют бактерии, погибшие нейтрофилы и погибшие клетки соединительной ткани.

В месте поражения формируется жидкий ЭКССУДАТ, который затем в виде гноя выводится из очага поражения.

Если очаг поражения очень велик и врожденный механизм не может уничтожить чужеродное вещество, то начинают протекать приобретенные иммунные реакции.