Столбняк

Столбняк - одно из самых тяжелых, часто приводящих к смерти нфекционных заболеваний, вызываемое токсином, выделяемым попавшими в рану бактериями и характеризующееся судорогами.

Этиология

Возбудитель заболевания - столбнячная палочка. Она обитает в поверхностных слоях почвы и в содержимом кишечника человека и животных. Чаще всего встречается в богатых органическими веществами почвах, обнаруживается также на одежде и в домашней пыли. Заболевание человека возникает при попадании микробов в поврежденную кожу. Обычно - это колотые раны или ссадины на руках и ногах. Заражение может произойти также при хронических язвенных поражениях кожи, воспалении среднего уха.

Больной не заразен.

Патогенез

Столбнячная палочка вырабатывает токсин в условиях, где недостаточно кислорода. Такие условия создаются при омертвении тканей, наличии инородных тел, нагноении. Образующийся в районе раны токсин по нервным волокнам попадает в центральную нервную систему и нарушает ее деятельность.

Клиническая картина

Инкубационный период составляет от 2 до 56 дней. Чем он короче, тем тяжелее протекает заболевание. Появляются боли и скованность при движениях нижней челюстью, мышцами живота или спины, затруднение при глотании. Затем появляется затруднение при открывании рта, напряжение и судорожное сокращение мышц лица. Лицо больного приобретает маску фиксированной страдальческой "сардонической" улыбки. В течение 1-3 сут начинаются очень болезненные судороги, которые приводят к нарушению дыхания.

Неотложная помощь.

Больной нуждается в срочном направлении в реанимационное отделение больницы. Во время транспортировки следить за дыханием и кровообращением, быть готовым оказать первую попмщь при судорогах.

Диспансеризация.

Переболевшие наблюдаются в течение 2 лет у невропатолога. Предупреждение болезни. Проводится плановая вакцинация с 3-месячного возраста с ревакцинацией в 2 года, 6 лет, 16 лет и далее каждые 10 лет.

Профилактика

После каждого укуса или ранения, при отсутствии документального подтверждения о проведении полного курса плановых прививок в соответствии с возрастом, проводится эксренная профилактика столбняка путем введения столбнячного анатоксина (обезвреженного токсина) или противостолбнячной сыворотки, содержащей антитоксины к столбнячному токсину.

Поскольку бактерии в основном находятся в почве, обычно требуется проводить противостолбнячные уколы в случая, если укус нанесен животными, живущими в сельской местности, у которых бактерии столбняка как правило накапливаются в кишечнике. Кроме того, рекомендуется делать уколы при колотых ранах, нанесенных острым предметом, когда рана получается глубокой, но не широкой. Уколы от столбняка особенно важно делать при колотых ранах, которые не были обработаны в течение многих часов, и при укусах обширных, загрязненных, с рваными краями. Царапины, полученные от животного, которое ходило по почве, удобренной навозом, тоже могут представлять опасность. Быстрая и тщательная очистка ран особенно поверхностных, помогает предотвратить заражение столбняком.

Болезнь “кошачьей царапины”

Болезнь кошачьей царапины (доброкачественный лимфоретикулез) – инфекционное заболевание, возникающее после царапины, укуса или тесного контакта с кошками и характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, а также увеличением лимфатических узлов, ближайших к месту внедрения инфекции. Иногда поражается нервная система. Молодые кошки, проводящие много времени на улице, иногда являются носителями палочкаа, не оказывающего на них видимого влияния, но вызывающего у людей общее заболевание, известное под названием “болезнь кошачьей царапины”.