Этиология.

Возбудитель - мелкая палочка - бартонелла. Резервуар и источник

инфекции - кошки, у которых возбудитель болезни является представителем

нормальной микрофлоры полости рта.

Кошка передает палочку, укусив, поцарапав человека или даже просто полизав его открытую рану. Обычно заболевают дети и лица моложе 20 лет, наиболее часто осенью и зимой. Могут наблюдаться семейные вспышки, причем члены семьи заболевают в течение 2-3 недель.

От человека к человеку болезнь не передается.

Патогенез.

Возбудитель проникает через поврежденную кожу, где развивается воспаление. Затем он по лимфатическим путям достигает ближайшего лимфатического узла, где также возникает воспаление. В дальнейшем возбудитель проникает в кровь и разносится по всему организму.

После перенесенного заболевания развивается стойкая невосприимчивость к

нему.

Клиническая картина

Инкубационный период длится от 3 до 20 дней. Заболевание начинается, как правило, постепенно. На месте уже зажившей царапины или укуса кошки появляется небольшое, приподнятое, с красным ободком, слегка болезненное, незудящее пятнышко, которое через 2-3 дня превращается в пузырек, наполненный мутным содержимым. На месте пузырька образуется небольшая язвочка или корочка. Зачастую вокруг корочки длительно сохраняется небольшое покраснение (несколько недель). Поражение кожи часто выглядит как укус насекомого и больного особенно не беспокоит.

Заболевание чаще всего появляется осенью и зимой и обычно начинается с легкого отека поцарапанного места. Там образовывается труднозаживающая язва, а небольшое повышение температуры тела может не спадать месяцами. Единственными симптомами в некоторых случаях являются увеличение лимфатических узлов, потеря аппетита и слабость. Как правило, болезнь протекает относительно легко и через месяц или два проходит.

При тяжелой форме болезни происходит увеличение ближайшего к царапине лимфоузла. (срок от недели до 1,5 мес) На руке - это лимфоузел подмышечной

области, локтевого сгиба или шеи, на ноге - это паховый или подколенный лимфатический узел. Он увеличивается до 3-5 см, у некоторых больных до 10 см, при ощупывании мягкий, болезненный. В это время больного беспокоит головная боль, слабость, небольшое повышение температуры тела. У некоторых больных температура тела высокая (38-39 град С) с небольшими утренне-вечерними колебаниями и потами, но через 7-10 дней нормализуется или становится небольшой. В части случаев лихорадка принимает волнообразное течение. Редко повышенная температура может наблюдаться в общей сложности 5-6 месяцев и дольше. Иногда болезнь протекает при нормальной температуре тела.

Пораженный лимфатический узел, достигнув максимальной величины, медленно рассасывается, реже - нагнаивается и вскрывается самостоятельно, если его не вскрывают. Самостоятельно образовавшийся свищ заживает медленно (несколько недель и даже месяцев).

Осложнения. У некоторых больных заболевание осложняется менингитом или

другими поражениями нервной системы.

Распознавание болезни должно проводиться врачом-инфекционистом, так как поражение лимфатических узлов бывает при других серьезных заболеваниях. Лечение.

При этом заболевании из антибиотиков эффективен только гентамицин.

Как правило, оно заканчивается самопроизвольным излечением в течение 1-2 мес. Для уменьшения болезненности воспаленного лимфоузла, иногда производится его прокол с удалением гноя.