Выводы.
Нарушение голосообразования в грудном и раннем детском возрасте в подавляющем большинстве случаев обусловлено дисфонией (95,7%) с выраженным преобладанием нарушения тембра голоса (79,4%).
Основное количество диагностируемой патологии гортани приходится на первый год жизни ребенка (28,2%). Среди причин поражения гортани лидирующее положение занимают воспалительные заболевания (56,7%), на втором месте по частоте выявления находятся врожденные пороки развития (23,7%).
Разработанный диагностический алгоритм с использованием клинико – инструментальных методов исследования гортани (ригидная эндоскопия, фиброскопия, стробоскопия, акустический анализ голоса) в сочетании с современными компьютерными технологиями записи и обработки видеоизображения позволяют провести осмотр гортани с первых дней жизни ребенка при значительном упрощении порядка создания эндоскопической истории болезни для динамической оценки эффективности проводимого лечения.
Любое нарушение голоса у детей грудного и раннего возраста – от дисфонии легкой степени до афонии, а также периодические или постоянные нарушения дыхания требуют проведения тщательного эндоскопического обследования в возможно более ранние сроки. Большое количество детей раннего возраста с тяжелой формой ювенильного респираторного папилломатоза (15,4%) свидетельствует о недостаточном использовании современных методов диагностики на ранних этапах возникновения заболевания в данной возрастной группе.
Проведенный детальный анализ анатомо- физиологического состояния структур гортани позволил выявить основные особенности ларингоскопической картины у детей грудного и раннего возраста, что необходимо учитывать при дифференциальной диагностике различных нозологических форм заболевания гортани в данной возрастной группе.
При различных нарушениях голоса у детей раннего возраста показано комплексное лечение, включающее медикаментозные, физиотерапевтические средства, при показаниях – современную хирургическую коррекцию (в том числе применение электро-хирургического комплекса ERBE VIO с возможностью аргоноплазменной коагуляции). Критериями эффективности проводимого лечения является комплексная оценка результатов эндоскопического, стробоскопического и акустического исследований.
Практические рекомендации
При любых нарушениях голоса у детей грудного и раннего возраста необходимо производить тщательный эндоскопический осмотр структур гортани для выявления начальных признаков патологического процесса.
Все данные эндоскопического осмотра должны фиксироваться в цифровом виде на удобный и надежный носитель информации для оценки эффективности лечения и возможности катамнестического наблюдения.
Необходим комплексный подход в исследовании нарушения голосовой функции у детей грудного и раннего возраста (эндоскопические методы исследования гортани, стробоскопия, спектральный анализ голоса).