- •Содержание
- •Введение
- •IV. При комплексном изучении учебного, лекционного материала,
- •V. Дополнительная информация
- •I. Сестринское обследование
- •1. Анамнез гастроэнтерологического больного
- •2. Диспептические расстройства.
- •II. Развитие болезни:
- •III. Факторы риска по хроническим заболеваниям жкт:
- •2. Данные объективного исследования.
- •1) Осмотр:
- •Перкуссия живота, определение асцита.
- •Пальпация живота:
- •III. Схемы базисного ухода при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- •1. План сестринского ухода при стоматите
- •2. Глистные инвазии план сестринского ухода при энтеробиозе
- •План сестринского ухода при аскаридозе
- •3.План сестринского ухода при функциональном расстройстве желудка, остром гастрите
- •4.План сестринского ухода при хроническом гастрите, гастродуодените, язвенной болезни желудка и/или 12-перстной кишки
- •5. План сестринского ухода при функциональном расстройстве билиарного тракта
- •IV. Алгоритмы практических манипуляций
- •Техника промывания желудка
- •Техника постановки газоотводной трубки
- •Техника фракционного желудочного зондирования
- •Фракционного дуоденального зондирования
- •Техника «слепого» зондирования (тюбажа) по демьянову
- •Техника постановки очистительной клизмы
- •Подготовка пациента к фиброгастродуоденоскопии
- •Подготовка пациента к узи органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка и почки)
- •Неотложная помощь при рвоте
- •Метеоризм
- •Неотложная помощь при метеоризме
- •V. Примеры ситуационных задач с эталоном ответов
- •VI. Тест для самоконтроля
- •Эталон ответов теста самоконтроля
- •Глоссарий
- •Эталон ответов
- •Рецептотека
- •1. Средства, применяемые при стоматите:
- •2. Противоглистные препараты:
- •3. Лечение хронической патологии жкт:
- •4. Желчегонные средства:
- •Заключение
- •Список использованной литературы
Техника промывания желудка
Цель: удалить из желудка токсические вещества.
Противопоказания: кровотечение из ЖКТ, воспалительные заболевания в полости рта и глотки.
Оснащение:
желудочный зонд
резиновый фартук 2 штуки
емкость с раствором для промывания 20—22оС
таз для промывных вод
лоток для оснащения
лоток для отработанного материала
марлевые салфетки
шпатель
стерильная емкость для промывных вод
бланк-направление
емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь
резиновые перчатки.
Обязательное условие: раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре |
|
- Объяснить ребенку/родственникам цель и ход проведения процедуры |
- Соблюдение права на информацию - Формирование мотивации к сотрудничеству |
- Подготовить необходимое оснащение |
- Обеспечение четкости выполнения процедуры |
- Надеть фартук |
- Защита одежды от загрязнения и промокания |
- Вымыть и осушить руки, надеть перчатки |
|
- Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пеленку |
|
- Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника: |
|
а). Ноги ребенка помощник охватывает своими ногами |
|
б). Руки фиксирует одной рукой |
|
в). Голову – другой рукой, положив ладони на лоб ребенка. Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации
|
|
- надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего |
- Обеспечение инфекционной безопасности |
- Поставить таз для промывных вод у ног ребенка |
- Защита одежды от загрязнения и промокания - Предупреждение загрязнения окружающей среды |
Выполнение процедуры |
|
- Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка) |
- Соблюдение условия для попадания зонда в желудок |
- Смочить «слепой» конец зонда в воде |
- Облегчение проведения зонда в желудок |
- Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель. Примечание: для открывания рта взять шпатель, как писчее перо, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка |
- Условие, позволяющее ввести зонд в желудок и провести процедуру |
- Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы. Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять – немедленно извлечь зонд |
- Профилактика рвоты
- Признаки попадания зонда в дыхательные пути |
- Присоединить к зонду воронку или шприц Энане без поршня |
- Создание условия для введения жидкости в зонд |
- Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания |
- Вода не уходит в желудок по системе сообщающихся сосудов |
- Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки) |
- Промывание желудка происходит по закону сообщающихся сосудов |
- Быстро и плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз |
|
- Повторить промывание до получения «чистой воды» |
- Достижение эффективности процедуры |
Примечание: а). Количество воды для промывания берется из расчета 1 литр на год жизни б). При промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными |
|
- Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку |
- Предупреждение рвоты - Обеспечение инфекционной безопасности |
Завершение процедуры |
|
- Прополоскать рот ребенку |
- Обеспечение гигиенического комфорта |
- Передать ребенка мама или положить в кроватку |
- Обеспечение комфортных условий |
- Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость (около 200 мл) |
- Выявление причины отравления |
- Отправить в лабораторию в сопровождении направления |
|
- Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции |
- Обеспечение инфекционной безопасности |
- Снять перчатки, вымыть и осушить руки |
|