2. Гигиеническое значение воды

Вода имеет важнейшее гигиеническое значение, и ее качество рассматривается как ведущий показатель санитарного благополу­чия населения.

Доброкачественная вода необходима для:

• поддер­жания чистоты тела и закаливания,

• уборки жилища,

• приготовле­ния пищи и мытья посуды,

• стирки белья,

• поливки улиц и зеле­ных насаждений.

Средний расход воды для питьевых и хозяйственно-быто­вых нужд без учета промышленного потребления, равнен 272 л на одного жителя России в сутки,

• в Москве этот показатель со­ставляет 700 л,

• в Санкт- Петербурге 400л,

• в Челябинской области - 369,

• Саратовской - 367,

• Новосибирской - 364,

• Магаданской - 359

• и в Камчатской обла­сти - 353 л.

В то же время население ряда городов и районов республик Калмыкии, Мордовии, Марий-Эл, а также Оренбург­ской, Астраханской, Ярославской, Волгоградской, Курганской, Кемеровской областей испытывает постоянный дефицит питье­вой воды.

3. Народнохозяйственное значение воды состоит в том, что она

яв­ляется ценным технологическим сырьем.

• Для получения 1 т рези­ны или алюминия требуется 1500 м³ воды.

• Столько же требуется для выращивания 1 т пшеницы,

• а для выращивания 1 т риса ­4000 м³.

• При выплавке 1 т стали расходуется около 150 м³ воды,

• на производство 1 т мяса - 20000 м³.

4. Психогигиеническое и оздоровительное значение воды состоит в использовании ее для купания, закаливания, занятий спортом.

• Хо­роший эффект дают физиотерапевтические водные процедуры

• и питье минеральных вод.

• Велико также эстетическое значение воды и ее роль в

• воздействии на эмоциональное состояние человека.

5. Эпидемиологическое значение воды связано с тем, что через нее могут передаваться многие заболевания.

Нарушение са­нитарных правил при:

• организации водоснабжения

• и в процессе эксплуатации водопровода

влечет за собой сани­тарно-эпидемиологическое неблагополучие.

Употребление недоброкачественной воды может быть причиной

возник­новения инфекционных и паразитных заболеваний,

свя­занных с загрязнением водоисточников сточными водами.

Водный путь передачи ха­рактерен для многих инфекционных заболеваний:

• холеры,

• брюш­ного тифа,

• дизентерия,

• энтеровирусных заболеваний,

• инфекционный гепатит А,

• лептоспироза,

Ежегодно в Российской Федерации регистрируется более 100 вспышек:

• дизентерии,

• брюшного тифа

• и вирусного гепатита А.

В последние годы количество инфекционных заболеваний,

свя­занных с воздействием загрязненной воды, снизилось.

Хотя роль воды в распространении инфекционных заболева­ний известна давно, первое достоверное описание водной эпиде­мии было сделано лишь во время эпидемии холеры в Лондоне в 1854 г.

I.

Холера относится к особо опасным инфекциям, это ки­шечное заболевание водного пути передачи инфекции.

За два века было зарегистрировано шесть пандемий классической холеры.

Последняя пандемия (1902-1926 гг.) захватила Азию, Африку и Европу.

Умерло балее 10 млн чел.

Во время каждой из шести пан­демий холера распространялась и на территарию России.

Круп­ные вспышки халеры были зарегистрираваны в Санкт- Петербур­ге в 1908-1909 гг. и в 1918 г.

В настаящее время в России налажена четкая система

регистра­ции всех случаев холеры.

За последние 12 лет были зарегистрира­ваны две вспышки холеры, связанные с водой:

• в Ставропольском крае (1990 г.)

• и в Респуб­лике Дагестан (1998 г.).

Неблагополучное состояние по холере в ряде стран мира постоянно создает угрозу ввоза этой инфекции в Российскую Федерацию.

II.

Высокая заболеваемость и смертность характерны также для брюшного тифа и паратифов А и В.

Самая крупная эпидемия брюш­ного тифа была в Барселоне в 1914 г., когда одновременно забо­лели 18500 чел., 1847 из них умерло.

В последние годы в нашей стране брюшным тифом ежегодно заболевают 320-330 чел., на­блюдается достатачна стабильная частота этой инфекции.

Так, в 1996 г. с водным фактором была связана заболеваемость брюш­ным тифом окола 200 чел. в Дагестане.

III.

Определенное значение имеет водный путь передачи для раз­вития дизентерии, хотя он и менее важен, чем пищевай или kahtaktha-бытовой.

Дизентерия - острое инфекционное забо­левание, проявляется поражением толстой кишки и общей ин­токсикацией организма.

В России ежегодно более 150 тыс. чел. болеют дизентерией.

• Дизентерия, вызванная шигеллами Зонне, преобладает в странах Европы и Северной Америки.

• Дизентерия, вызванная шигеллами Флекснера, преобладает в странах Афри­ки, Азии и Южной Америки.

Заболеваемость бактериальнай ди­зентерией водного происхождения в Российской Федерации с 1995 по 2000 г. снизилась почти в 2 раза.

Наибольшая заболевае­масть отмечается в северных регионах, Удмуртии, Севернай Осетии.

IV.

Водный путь имеет важное значение в передаче лептоспирозов.

Очаги заболевания лептоспирозами часто располагаются у непроточных или мало­проточных водоемов.

Носителями являются грызуны, крупный рогатый скот и свиньи.

Водный фактор имеет определенное зна­чение также в распрастранении туляремии, сибирскай язвы, бру­целлеза.

Водным путем могут передаваться не только бактериальные

ин­фекции, но и вирусные заболевания:

• инфекционный гепатит А,

• полиомиелит,

• аденовирусные инфекции,

• энтеровирусные заболевания.

Самая крупная эпидемия инфекционного гепатита была зарегистриравана в Дели (Индия) в 1955 -1956 г., тогда переболели около 29 тыс. чел.

Причиной эпидемии явилось загрязнение водопроводной воды сточными водами, содержащими вирусы ге­патита А.

Ежегодно в нашей стране регистрируется от 50 до 180 тыс. но­вых случаев этого заболевания.

Максимальное число водных вспы­шек гепатита А регистрируется в населенных пунктах, имеющих нецентрализованные системы водоснабжения, когда вода не под­вергается очистке и обеззараживанию.

Наиболее высокая заболе­ваемость отмечается в Еврейской автономной области, Республи­ке Тува, Сахалинской, Ленинградской областях.

Для того чтобы возможность распространения инфек­ционных заболеваний через воду стала реальной, необхо­димо одновременное наличие трех условий:

1. Первое усло­вие - возбудители заболеваний должны попасть в воду источника водоснабжения.

2. Второе условие - патогенные микроорганизмы должны сохранять жизнеспособность в водной среде в течение достаточно длительного времени.

3. Третье условие - возбудители инфекционных заболеваний должны попасть с питьевой водой в организм человека.

Знание перечисленных выше условий очень важно при разработке профилактических мероприятий.

6. Эндемическое значение воды.

Заболевания неинфек­ционной природы могут быть связаны с особенностями природного химического состава воды и экзогенным ант­ропогенным загрязнением.

Химические компоненты в воде могут привести к острым и хроническим нарушениям здо­ровья.

• Повышенная минерализация

Экспериментальные исследования на добровольцах и лабораторных животных показали, что вода с повышен­ной минерализацией влияет на:

• секреторную деятельность желудка,

• нарушает водно-солевое равновесие, в результа­те чего наступает рассогласование многих метаболических и биохимических процессов в организме.

• Жесткость воды

Жесткость воды определяется содержанием в ней

• карбонатов,

• хлоридов,

• сульфатов,

• солей кальция и магния,

• бикарбонатов.

Жесткость воды, обусловленная суммарным содержа­нием кальция и магния, обычно рассматривалась в хо­зяйственно-бытовом аспекте

• образование накипи,

• повышенный расход моющих средств,

• плохое разваривание мяса и т.д.

Предельно допустимый % жесткости воды = 7г на 1 литр воды.

• Повышенное содержание нитратов

Повышенное содержание нитратов в воде вызывает

ток­сический цианоз (метгемоглобинемию), повышению содержания метгемоглобина в крови.

Пример:

• в 1945 г. был отмечен у грудных детей, находящихся на искусст­венном вскармливании сухими питательными смесями, для разведения которых использовалась холодная вода с по­вышенным содержанием нитратов. Их вредное действие проявляется тогда, когда в результате дисбак­териоза в кишечнике они восстанавливаются в нитриты. Всасывание нитритов приводит к повышению содержания метгемоглобина в крови.

• Микроэлементы

Гигиеническое значение микроэлементов определяется их биологической ролью.

1. Наиболее изучено влияние на организм фтора.

При содержании фтора в воде

- более 1,5 мг/л может развиться флюороз,

- менее 0,7 мг/л - кариес зубов.

Пора­жение зубов протекает в несколько стадий.

1. Симметричные меловидные пятна на эмали зубов.

2. Пигментация (пятнистость эмали).

3. Тигроидные резцы (поперечная исчерченность зубов).

4. Безболезненное разрушение зубов.

6. Системный флюороз зубов и скелета. Уродства раз­вития скелета у детей, кретинизм.

2. Чрезмерное содержание в воде молибдена приводит к патоморфологическим изменени­ям внутренних органов.

3. При низком поступлении в организм йода развивается

эндемический зоб, гипофункции щитовидной железы и внешне проявляющийся в увеличении размеров щитовидной железы.

Суточная норма йода для человека – 200-230 мкг.

4. Ртуть - токсичный элемент, наличие ее в воде приво­дит к болезни Минамата, для которой характерно пора­жение центральной нервной системы.

5. Стронций – повышенное содержание его в воде может вызвать у детей нарушения развития костной ткани, проявляется в:

• задержке развития зубов, увеличение сроков заращения родничков;

• в тяжелых случаях изменения в тазобедренных суставах, искревления позвоночника.

Гигиенические требования к качеству питьевой воды, а также правила контроля воды, производимой и подавае­мой централизованными системами питьевого водоснаб­жения населенных мест, изложены в

• Сан ПиН 2.1.4.559-96 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».