Санитарно-эпидемиологическая лаборатория дивизии.

Санитарно-эпидемиологическая лаборатория организационно входит в состав управления дивизии. На СЭЛ возлагаются следующие задачи:

• организация и проведение санитарно-эпидемиологической разведки в полосе боевых действий (районе расположения) дивизии и индикации бактериальных средств в сокращенном объеме;

• радиационная, химическая и бактериологическая (биологическая) оазведка в районе расположения ( на маршрутах выдвижения) ОмедБ;

• проведение эпидемиологического анализа инфекционной заболеваемости и организация обследования эпидемических очагов;

• организация и проведение мероприятий по предупреждению возникновения инфекционных заболеваний среди личного состава дивизии, по локализации и ликвидации эпидемических очагов;

• санитарный надзор за условиями военного труда, выполнением санитарно-гигиенических норм и правил размещения, питания и водоснабжения, банно-прачечного обслуживания личного состава, захоронения павших в бою и умерших воинов;

• экспертиза воды и продовольствия, в том числе зараженного радиоактивными (РВ), отравляющими (ОВ) веществами и бактериальными средствами (БС);

• проведение микробиологических и санитарно-гигиенических исследований в установленном объеме;

• выделение личного состава и обмывочно-дезинфекционной техники в эпидемические очаги для проведения санитарной обработки по эпидемическим показаниям

• организация мероприятий по обеспечению противоэпидемического режима работы ОмедБ и медицинских пунктов частей дивизии .

Состав СЭЛ :

• заместитель НМС Д -начальник лаборатории -эпидемиолог дивизии;

• врач - гигиенист;

• врач - токсиколог-радиолог

• врач - бактериолог

• лаборант санитарно-бактериологической лаборатории

• санитарный инструктор - дезинфектор

• водители

СЭЛ оснащена следующими техническими средствами:

• подвижная санитарно-бактериологическая лаборатория, смонтированная на шасси автомобиля повышенной проходимости ( АЛ-3);

• дезинфекционно - душевая установка на прицепе ( ДДП- 2).

• санитарный автомобиль ( для эвакуации инфекционных больных из дивизии в военные полевые инфекционные госпитали)

Возможности СЭЛ:

А. По проведению лабораторных исследований - АЛ рассчитана на автономную работу в течении 4-х суток. При этом лаборатория за сутки работы способна произвести:

- 8-10 санитарно-химических исследований;

- 150-200 бактериологических анализов;

- 25-30 радиологических и 8-9 токсикологических исследований.

Лаборатория способна идентефицировать бактериальные средства по сокращенной схеме за 2-3 суток, окончательная индикация БС ( по полной схеме ) - за 7 суток. При этом исследовать за 1 сутки - 8 проб, 2 суток - 5 проб, 3 суток - 4 пробы.

Б. По санитарной обработке в эпидемических очагах - полная санитарная обработка с одновременной дезинфекцией обмундирования: летом - 32 чел. в час, зимой - 22 чел/час.

В. По эвакуации инфекционных больных - в зависимости от типа сан.автомобиля 9-4 тяжелобольных за один рейс.

Основу медицинской службы дивизионного уровня составляет отдельная медицинская воинская часть в составе дивизии - ОмедБ.

В боевой обстановке на ОмедБ дивизии возлагаются следующие задачи:

• участие в сборе, выносе, вывозе раненых и больных с поля боя (очагов массового поражения);

• эвакуация раненых и больных из МПП (очагов массового поражения) «на себе» или в ОМО и Омед роты;

• прием, регистрация, медицинская сортировка, размещение и питание раненых и больных;

• полная санитарная обработка раненых и больных, нуждающихся в ней;

• временная изоляция инфекционных больных;

• оказание раненым и больным первой врачебной и квалифицированной помощи; временная госпитализация тяжелобольных, которые по состоянию здоровья не могут быть эвакуированы на последующие этапы; лечение до полного выздоровления легкораненых и легкобольных со сроками излечения до 5-10 суток;

• подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации по назначению и организация отправки их в госпитальную базу;

• контроль за качеством медицинской помощи, оказываемой на медицинских пунктах полков;

• проведение медразведки района (полосы) расположения (действия) дивизии;

• проведение совместно с другими службами мероприятия по защите личного состава частей и медицинских подразделений от ОМП;

• усиление (при необходимости) медицинской службы частей личным составом, транспортом и медицинским имуществом, а также выделение части своих сил в спасательные отряды (команды) ликвидации последствий применения противником ОМП;

• военно-медицинская подготовка личного состава дивизии и боевая подготовка личного состава медицинской службы; ведение медицинского учета, отчетности и обобщения опыта медицинского обеспечения боевых действий дивизии;

• медицинское снабжение частей дивизии.

Для решения стоящих перед ним задач, ОмедБ имеет необходимые силы и средства, а также соответствующую организационную структуру.

В состав ОмедБ входит (схема):

• управление;

• медицинская рота;

• медицинский взвод;

• взвод сбора и эвакуации раненых;

• отделение медицинского снабжения;

• эвакуационно-транспортное отделение;

• взвод обеспечения и отделения связи.

Командиром ОмедБ является врач-организатор. Он подчинен непосредственно начальнику медицинской службы дивизии (МСД). В батальоне имеется 18 врачей, в том числе: врач-организатор, 10 хирургов, 3 терапевта, 3 анестезиолога, стоматолог.

ОмедБ имеет 12 санитарных автомобилей УАЗ-452 А (АС-66), 10 санитарных транспортеров, 20 других автомобилей различного назначения.

Палаточный фонд батальона представлен 12 палатками УСВ, 7УСТ-56 (УЗ) и 12 лагерными палатками.

Комплекты медицинского имущества, положенные ОмедБ, мы рассмотрели в лекции по теме № 8.

Управление ОмедБ руководит всей деятельностью батальона, организуя его работу, обеспечивая связь с медицинской службой частей и ТПУ дивизии. На оснащении имеется радиостанция Р-125.

Медицинская рота предназначена для приема раненых и больных, их медицинской сортировки, регистрации, оказании им квалифицированной медицинской помощи, временной госпитализации нетранспортабельных, временной изоляции инфекционных больных, лечение легкораненых и легкобольных, подготовки раненых и больных к эвакуации по назначению в госпитальную базу. Для решения этих задач медицинская рота имеет в своем составе:

• приемно-сортировочный взвод (2 хирурга);

• операционно-перевязочный взвод (5 врачей-хирургов);

• госпитальный взвод (2 врача-терапевта);

• отделение анестезиологии и реанимации (2 врача-анестезиолога);

• стоматологический кабинет (1 врач-стоматолог).

Возглавляет медицинскую роту командир, он же является ведущим хирургом ОмедБ.

Медицинский взвод предназначен для выполнения одной из следующих задач: прием раненых из полка, действующего на самостоятельном изолированном направлении, для оказания им квалифицированной медицинской помощи; выдвижение к рубежу Очагу) относительно небольших санитарных потерь для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи; временное выполнение функции вышедшего из стоя МПП; работа в составе ОмедБ; обслуживание нетранспортабельных раненых и больных до их эвакуации или передачи на месте для обеспечения возможности перемещения ОмедБ к новому месту развертывания. Может быть использован в качестве медицинского пункта переправы, временного медицинского пункта на марше и медицинского пункта десантного батальона. Во взводе имеется 2 хирурга, терапевт, анестезиолог, медицинские и операционные сестры и пр. На оснащении взвода имеются 2 автоперевязочных, 2 грузовых автомобиля, радиостанция (Р-105, Р-107).

Взвод сбора и эвакуации раненых предназначен для сбора и эвакуации раненных и больных с поля боя и из очагов массового поражения. Взвод имеет в своем составе санинструкторов, санитаров-носильщиков и водителей-санитаров. На оснащении взвода имеются 10 санитарных транспортов и 4 санитарных автомобиля УАЗ-452А (АС-66).

Возглавляет взвод фельдшер.

Отделение медицинского снабжения ОмедБ обеспечивает медицинским имуществом части дивизии и осуществляет прием, хранение, учет и пополнение запасов медицинского имущества. Аптека обеспечивает медицинским имуществом функциональные подразделения ОмедБ, готовит лекарственные формы, в том числе стерильные растворы и снабжает ими медицинские пункты частей. Отделение медицинского снабжения возглавляет провизор – начальник отделения (он же начальник медицинского снабжения). В его подчинении находятся: начальник аптеки (провизор), помощник начальника аптеки (фармацевт), начальник склада и стерилизатор-дистиллятор (санинструктор). Из техники на оснащении имеется стерилизационно-дистилляционная установка на прицепе – СДП-2.

Эвакуационно-транспортное отделение обеспечивает эвакуацию раненых и больных из МПП (очагов массовых санитарных потерь) в ОмедБ или ОМО. НА оснащении отделения имеются 8 санитарных автомобилей УАЗ-452 А (АС-66), которые находятся, как правило, в распоряжении командира ОмедБ и используется по указанию начальника МСД, для усиления медицинской службы частей, подвоза медицинского имущества, а также для перевозки личного состава батальона при его перемещении.

Взвод обеспечения решает задачи по снабжению ОмедБ всеми видами материально-технического довольствия. ОН состоит из отделения технического обслуживания и автомобильного отделения.

Отделение связи обеспечивает радиосвязь ОмедБ с ТПУ дивизии, МПП, медицинскими распорядительными группами, а также с медицинской службой армии.

ОмедБ развертывается и перемещается распоряжением начальника МСД. Его развертывают на таком удалении от войск, чтобы на доставку раненых и больных из МПП затрачивалось не боле 30-40 минут, а квалифицированная медицинская помощь могла быть оказана не позднее 8-12 часов с момента ранения. ОмедБ может развертываться в палатках, различного рода укрытиях, приспособленных помещениях населенных пунктов и т.п. Размеры площадки для развертывания должны быть не мене 300х400 м.

3.Предназначение, личный состав и оснащение основных подразделений ОмедБ. Мероприятия квалифицированной медицинской помощи. Организация развертывания.. Назначение, состав, оборудование, оснащение и основы организации работы функциональных подразделений по приему, медицинской сортировке и оказанию квалифицированной медицинской помощи раненым и больным, объем медицинской помощи.

Принципиальная схема развертывания ОмедБ представлена на схеме В его составе развертываются следующие функциональные подразделения:

- сортировочно-эвакуационное отделение;

- отделение специальной обработки;

- операционно-перевязочное отделение;

- госпитальное отделение с командой выздоравливающих и изоляторами;

- отделение медицинского снабжения;

- штаб, подразделения обеспечения и обслуживания.

Вблизи места развертывания ОмедБ оборудуется взлетно-посадочная полоса (площадка) для посадки санитарных самолетов (вертолетов).

ОмедБ должен быть постоянно готов к приему раненых и больных. По прибытии на место работы подразделения первой очереди (сортировочно-эвакуационное, операционно-перевязочное отделения) должны быть развернуты через 40 минут, а полная готовность всех подразделений обеспечивается через 2-3 часа. На площадке надлежит открыть щели для укрытия раненых и личного состава, иметь в готовности противопожарный инвентарь, подготовить окопы и позиции огневых точек для круговой обороны. Функциональные подразделения и пути движения раненых и больных к ним должны быть обозначены соответствующими указателями (пикетаж) и видимыми как ночью, так и днем.

Как ранее отмечалось (в лекции по теме №4) в ОмедБ оказывается квалифицированная медицинская помощь, а также первая врачебная помощь тем раненым, которые ее не получили ранее.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами-хирургами (квалифицированная хирургическая помощь). Она имеет цель, прежде всего, устранение тяжелых, угрожающих жизни последствий и осложнений поражения (кровотечение, шок, судороги, асфиксия, тяжелая лучевая реакция, тяжелые острые психические расстройства и т.п.), а также принятие мер, предупреждающих последующие осложнения и обеспечивающих эвакуацию раненых.

Мероприятия квалифицированной хирургической помощи по срочности оказания делятся на 2 группы:

1 группа. Неотложные мероприятия ХМП, выполняющиеся, как правило, по поводу последствий ранений (поражений) и заболеваний, представляющих непосредственную угрозу жизни раненым и больным. Невыполнение этих мероприятий значительно увеличивает вероятность смертельного исхода или крайне тяжелых осложнений (7-10%).

2 группа. Мероприятия ХМП, выполнение которых может быть вынужденно отсрочено, направленные на профилактику у раненых и больных опасных осложнений, создание благоприятных условий для их быстрейшего излечения и возвращения в строй.

1 подгруппа включает мероприятия, отсрочка выполнения которых, как правило, будет приводить к тяжелым осложнениям.

2 подгруппа включает мероприятия, отсрочка выполнения которых не исключает развитие тяжелых осложнений, но опасность их возникновения может быть уменьшена применением антибиотиков и др. средств.

Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи разделяются на неотложные и мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.

1 группа. Неотложные мероприятия: введение антидотов и противотулинической сыворотки, комплексная терапия острой сердечно-сосудистой и различных нарушений сердечного ритма, лечение токсического отека легких, проведение кислородной терапии при асфиксии, комплексная терапия острой почечной недостаточности, применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях.

2 группа. Мероприятия: введение антибиотиков с профилактической целью, гемотрансфузии с замедлительной целью, витаминотерапия, проведение физиотерапевтических процедур и т.д.

Полный объем квалифицированной терапевтической помощи включает мероприятия обеих групп. Сокращение объема может осуществляться за счет исключения мероприятий второй группы.