2.9. Действие факторов космического полета. Гравитационная патофизиология

К факторам, оказывающим наиболее су­щественное влияние на состояние организма че­ловека в космических полетах, относятся: 1) ускорения и вызываемые ими перегрузки на активных участках полета (при взлете косми­ческого корабля и во время спуска); 2) невесо­мость; 3) стрессорные воздействия, в частности эмоциональные.

Кроме того, на состояние космонавтов оказы­вают влияние изменения ритма суточной перио­дики, в различной степени выраженная сенсор­ная изоляция, замкнутая среда обитания с осо­бенностями микроклимата, периодически неко­торая запыленность искусственной атмосферы космического корабля, шум, вибрация и т.д. Воздействие ионизирующей радиации учитыва­ется при обеспечении космических кораблей радиационной защитой, при планировании вы­ходов человека в открытый космос.

Ускорения, перегрузки. Ускорения выра­жены в начале полета при взлете космического корабля и в конце полета при спуске корабля с орбиты (вхождение в плотные слои атмосферы и приземление).

Ускорение - векторная величина, харак­теризующая быстроту изменений скорости дви­жения или направления движения. Величина ускорения выражается в метрах в секунду в квад­рате (м/с²). При движении с ускорением в про­тивоположном направлении действует сила инер­ции. Для ее обозначения применяется термин «перегрузка». Величины перегрузок, как и ве­личины ускорений, выражаются в относитель­ных единицах, обозначающих во сколько раз при данном ускорении возрастает вес тела по срав­нению с весом в условиях обычной земной гра­витации (в условиях статического покоя или равномерного прямолинейного движения). Вели­чины ускорений и перегрузок обозначают бук­вой G - начальная буква слова «гравитация» (при­тяжение, тяготение). Величина земной гравита­ции принимается за относительную единицу. При

свободном падении тела в безвоздушном про- I странстве она вызывает ускорение 9,8 м/с². При I этом в условиях земного притяжения сила, с I которой тело давит на опору и испытывает про- I тиводействие со стороны ее, обозначается как вес. I В авиационной и космической медицине пе- I регрузки различают по ряду показателей, в том I числе по величине и длительности (длительные I

- более 1 с, ударные - менее 1 с), скорости и I характеру нарастания (равномерные, пикообраз- I ные и т. д.). По соотношению вектора перегруз- I ки к продольной оси тела человека различают I продольные положительные (в направлении от I головы к ногам), продольные отрицательные (от I ног к голове), поперечные положительные (грудь I

- спина), поперечные отрицательные (спина - I грудь), боковые положительные (справа налево) ■ и боковые отрицательные (слева направо). I

Значительные по величине перегрузки обус-И ловливают перераспределение массы крови в! сосудистом русле, нарушение оттока лимфы,И смещение органов и мягких тканей, что в пер-И вую очередь отражается на кровообращении, I дыхании, состоянии центральной нервной сие-И темы. Перемещение значительной массы крови И сопровождается переполнением сосудов одних ре-И гионов организма и обескровливанием других.И Соответственно изменяются возврат крови к сер-Я дцу и величина сердечного выброса, реализуютЯ ся рефлексы с барорецепторных зон, принимаюЯ щих участие в регуляции работы сердца и tohj^B са сосудов. Здоровый человек наиболее легк^И переносит поперечные положительные перегрузи ки (в направлении грудь-спина). Большинств^И здоровых лиц свободно переносят в течение oj^M ной минуты равномерные перегрузки в этом н^Н правлении величиной до 6-8 единиц. При крат^И ковременных пиковых перегрузках их перено-И симость значительно возрастает. ■

При поперечных перегрузках, превышающих I предел индивидуальной переносимости, наруша-1 ется функция внешнего дыхания, изменяется ■ кровообращение в сосудах легких, резко учаща- I ются сокращения сердца. При возрастании ве- I личины поперечных перегрузок возможно меха- I ническое сжатие отдельных участков легких, I нарушение кровообращения в малом круге, сни­жение оксигенации крови. При этом в связи с углублением гипоксии учащение сокращений сердца сменяется замедлением.

Более тяжело по сравнению с поперечными

переносятся продольные перегрузки. При поло­жительных продольных перегрузках (в направ­лении от головы к ногам) затрудняется возврат крови к сердцу, уменьшается кровенаполнение полостей сердца и, соответственно, сердечный выброс, снижается кровенаполнение сосудов кра­ниальных отделов тела и головного мозга. На снижение артериального давления в сонных ар­териях реагирует рецепторный аппарат синока-ротидных зон. В результате возникает тахикар­дия, в ряде случаев появляются нарушения рит­ма сердца. При превышении предела индивиду­альной устойчивости наблюдаются выраженные аритмии сердца, нарушения зрения в виде пеле­ны, нарушения дыхания, появляются боли в эпигастральной области. Переносимость продоль­ных положительных перегрузок в большинстве случаев находится в пределах 4-5 единиц. Одна­ко уже при перегрузке в 3 единицы в некоторых случаях возникают выраженные аритмии серд­ца.

Еще более тяжело переносятся продольные отрицательные перегрузки (в направлении ноги - голова). В этих случаях происходит пере­полнение кровью сосудов головы. Повышение ар­териального давления в области рефлексогенных |он сонных артерий вызывает рефлекторное за-1едление сокращений сердца. При этом виде :ерегрузок аритмии сердца в некоторых случа-[х отмечены уже при ускорениях величиной 2 синицы, а продолжительная асистолия- при ус-[орении величиной 3 единицы. При превыше-ии пределов индивидуальной устойчивости воз-икают. головная боль, расстройства зрения в иде пелены перед глазами, аритмии сердца, на-ушается дыхание, возникает предобморочное со-тояние, а затем происходит потеря сознания. Переносимость перегрузок зависит от многих условий, включая величину, направление и дли­тельность ускорений, характер их нарастания, положение тела человека и его фиксацию, тре-[ нированность, индивидуальную реактивность и т.д. Условия полётов современных космических кораблей, оптимальное положение космонавта по отношению к вектору ускорений позволяют из­бегать неблагоприятных влияний перегрузок, однако их воздействие возрастает в аварийных ситуациях и при так называемых внештатных условиях посадки.

Невесомость. Исследование влияния неве­сомости на организм человека - одно из наибо-

лее интенсивно развивающихся за последние два десятилетия направлений современной гравита­ционной биологии (науки о влиянии земного притяжения на развитие жизни, формирование структур и функций организма, влиянии изме­ненной гравитации на течение адаптационных процессов в норме и в экстремальных услови­ях).

Состояние невесомости возникает в опре­деленных условиях. Согласно закону всемирного тяготения Ньютона любые две материальные частицы притягиваются друг к другу с силой, прямо пропорциональной произведению их масс и обратно пропорциональной квадрату расстоя­ния между ними:

Основоположник современной науки о кос­мических полетах К. Э. Циолковский определял невесомость как состояние, в котором силы зем­ного притяжения «совсем не действуют на на­блюдаемые тела или действуют на них весьма слабо...». Состояние невесомости может возник­нуть в различных ситуациях, в частности, когда в космическом пространстве в связи с большой удаленностью от Земли тело практически не ис­пытывает земного притяжения или когда сила земного притяжения уравновешивается притя­жением других небесных тел (статическая неве­сомость). В других случаях невесомость возни­кает в условиях, когда действие силы земного притяжения (снижение в связи с удаленностью от Земли) уравновешивается противоположно направленными центробежными силами (дина­мическая невесомость).

В орбитальном космическом полете тела дви­жутся в основном под влиянием инерционной силы (за исключением непродолжительных пе­риодов времени работы реактивных двигателей для коррекции траектории полета). В орбиталь­ном полете инерционная сила уравновешивает­ся силой притяжения Земли. Это определяет со­стояние невесомости космического корабля и всех движущихся с ним объектов. Невесомость обозначают также как состояние «нулевой гра­витации». В невесомости организм, освободив­шись от действия гравитации, должен приспо­собиться к новым необычным условиям, что оп­ределяет сложный многозвеньевой адаптацион-

ный процесс. В связи с нулевой гравитацией в невесомости сразу исчезает механическое напря­жение и сдавливание структур тела в той мере, в которой это было обусловлено его весом, и соответственно изменяется нагрузка на опорно-двигательный аппарат: исчезает вес крови и, следовательно, гидростатическое давление жид­кости в кровеносных сосудах; возникают усло­вия для существенного перераспределения кро­ви в сосудистом русле и жидкости в организме; исчезает ощущение опоры; меняются условия функционирования реагирующих на направле­ние силы тяжести анализаторных систем; про­исходит рассогласование деятельности различ­ных отделов вестибулярного анализатора. Эти­ми изменениями определяются многие взаимо­связанные отклонения в состоянии функциональ­ных систем, сопровождающиеся развитием адап­тационных процессов, которые протекают на различных уровнях целостного организма со сменой причинно-следственных отношений.

Изменения кровообращения в невесомости обусловлены несколькими факторами. В усло­виях земной гравитации транспорт жидкости через стенки капилляров согласно уравнению Старлинга определяется соотношениями гидро­статического и коллоидно-осмотического давле­ния в капиллярах и окружающих их тканях. При этом во многих регионах организма, по мере того как гидростатическое давление снижается по направлению от артериального конца капил­ляра к венозному, фильтрация жидкости из со­судов в ткани сменяется ее реабсорбцией из тка­ней в сосуды. Соответственно изменяются филь-трационно-реабсорбционные соотношения на микроциркуляторном уровне. Это проявляется в возрастании абсорбции жидкости на уровне капилляров и венул и является одним из факто­ров, вызывающих в начале полета возрастание объема циркулирующей крови и обезвоживание тканей определенных регионов организма (пре­имущественно ног). Высота столба жидкости перестает оказывать влияние на давление и в мелких и в крупных кровеносных сосудах. В условиях невесомости оно зависит от нагнета­тельной и присасывающей функций сердца, уп-руговязких свойств стенок сосудов и давления окружающих тканей.

В невесомости различия венозного давления в сосудах предплечий и голеней сглаживаются. Предположение о повышении центрального ве­нозного давления в полетах не подтвердилось.

Более того, оказалось, что в условиях невесомо- I сти оно снижается. Исчезновение веса крови об- I легчает ее движение из вен нижней половины I тела к сердцу. Наоборот, отток крови из вен голо- I вы, ранее в наземных условиях облегчавшийся I действием гравитации, в условиях невесомости I оказывается существенно затрудненным. Это ■ вызывает увеличение объема крови в сосудах I головы, отечность мягких тканей лица, а также I ощущение распирания головы, в некоторых слу- I чаях головную боль в первые дни полета (так I называемый период острой адаптации). В ответ I на эти нарушения возникают рефлексы, изме- I няющие тонус сосудов головного мозга. I

Перераспределение крови в сосудистом рус-1 ле, изменение венозного возврата, исчезновение I такого существенного фактора, как гидростати-■ ческое давление, снижение общих энергозатратI организма - все это влияет на работу сердца. В И условиях невесомости изменяется соотношениеИ нагрузки на левые и правые отделы сердца. Этой находит отражение в ряде объективных показа-И телей изменений фазовой структуры сердечного И цикла, биоэлектрической активности миокарда, ■ диастолическом кровенаполнении полостей сер-И дца, а также в переносимости функциональныхИ проб. В связи с перераспределением крови в со-Я судистом русле центр тяжести тела смещается вЯ краниальном направлении. В раннем периодов пребывания в невесомости существенное ив^Ж рераспределение крови в сосудистом русле и и^Ш менение кровенаполнения полостей сердца во^| принимаются афферентными системами органи^И ма как информация об увеличении объема ци^Н кулирующей крови и вызывают рефлексы, н^Н правленные на сброс жидкости. ^Ш

Изменения водно-электролитного обмена ^Ш раннем периоде пребывания в невесомости объясЯ няются преимущественно уменьшением секре-И ции АДГ и ренина, а затем и альдостерона, al также увеличением почечного кровотока, возра-1 станием клубочковой фильтрации и снижением ■ канальцевой реабсорбции. ■

В опытах на животных отмечено, что в уело-1 виях, моделирующих невесомость, уменьшают- ■ ся величина так называемой тощей безжировой ■ массы тела и содержание воды в организме, в I мышцах возрастает содержание натрия и умень-1 шается содержание калия, что, возможно, явля- I ется следствием изменений микроциркуляции. I

В невесомости исчезает нагрузка на поз- I воночник, прекращается давление на межпоз-1

воночные хрящи, становятся ненужными ста­тические усилия антигравитационных мышц, противодействующие силам земного притяжения и позволяющие на Земле удерживать положе­ние тела в пространстве, снижается общий то­нус скелетной мускулатуры, уменьшаются уси­лия на перемещение как собственного тела, так и утративших вес предметов, изменяется коор­динация движений, характер многих стереотип­ных в наземных условиях двигательных актов. Космонавт успешно адаптируется к новым усло­виям мышечной деятельности в невесомости. У него формируются новые двигательные навыки. Во время космических полетов осуществляются тщательно разработанные профилактические I тренировки с использованием велоэргометров, упражнений на бегущей дорожке и т. д. В отсут­ствие этих профилактических мероприятий дли­тельное пребывание в невесомости может выз­вать изменения структуры и функции костно-мышечной системы.

Как известно, костная ткань отличается вы­сокой пластичностью и чувствительностью к ре-гуляторным влияниям и изменениям нагрузок. Одним из факторов, влияющих на структуру костей, является механическая нагрузка. При

|^пжатии и напряжении кости в ее структуре воз-акает отрицательный электрический потенци-I, стимулирующий процесс костеобразования. ри снижении нагрузки на кости генез возни-1ющих нарушений связан не только с местны-и изменениями, но и зависит от генерализо-шных нарушений обменных и регуляторных роцессов. При отсутствии нагрузки на кости селета отмечаются снижение минеральной на->1щенности костной ткани, выход кальция из )стей, генерализованные изменения белкового, эсфорного и кальциевого обмена и т. д. С изме-;нием состояния костной ткани и снижением ее минеральной насыщенности в условиях неве­сомости и гипокинезии связывают общие поте­ри кальция. Длительное снижение нагрузки на скелетную мускулатуру (в случае недостаточно­сти профилактических мер) вызывает атрофи-ческие процессы, а также отражается на энер­гообмене, общем уровне метаболических про­цессов и состоянии регуляторных систем, в том числе на тонусе высших вегетативных центров головного мозга. Известно, что релаксация мышц сопровождается снижением тонуса вегетативных центров гипоталамуса. Под влиянием невесомо­сти снижается потребление кислорода тканями,

в мышцах уменьшается активность ферментов цикла Кребса и сопряженность процессов окислительного фосфорилирования, возрастает содержание продуктов гликолиза.

Стрессорные воздействия. В условиях кос­мического полета человек подвергается стрессам (см. разд. 3.2.1), в основе которых лежит комби­нация ряда воздействий, в частности резкие из­менения влияния гравитационных сил, а имен­но: переходы от земной гравитации к гипергра­витации в начальном периоде космического по­лета в связи с ускорениями при взлете корабля, переход от гипергравитации к нулевой гравита­ции во время орбитального полета и возвраще­ние снова через гипергравитацию к земной гра­витации при завершении полета. Стрессы, выз­ванные резкими изменениями влияния грави­тации (в основном пребывание в условиях нуле­вой гравитации), комбинируются со стрессами, вызванными эмоциональным напряжением, на­пряжением внимания, интенсивными на­грузками и т. д.

К числу стрессорных воздействий относят так­же факторы, вызывающие космическую болезнь движения. Космическая форма болезни дви­жения, имеющая определенное сходство с морс­кой болезнью, проявляется у части космонавтов на протяжении первых дней полета. В условиях невесомости при быстрых движениях головой наблюдаются симптомы дискомфорта, головокружение, бледность кожных покровов, слюнотечение, выделение холодного пота, изменение частоты сокращений сердца, подташ-нивание, рвота, изменение состояния цент­ральной нервной системы. Из многих причин, вызывающих болезнь движения, первое место отводится изменениям гемодинамики, в том чис­ле микроциркуляции в сосудах головного моз­га.

Согласно современным данным, в генезе кос­мической формы болезни движения су­щественную роль играют частичное выпадение и рассогласование информации, поступающей от различных анализаторных систем, обеспечива­ющих пространственную ориентацию, в том чис­ле рассогласование информации от различных структур вестибулярного аппарата (в условиях невесомости сохраняется функция полукружных каналов, реагирующих на угловые ускорения при быстрых движениях головы, и выпадает функ­ция отолитов) и несоответствие текущей (нео­бычной в условиях невесомости) информации

стереотипам, хранящимся в долговременной па­мяти центральной нервной системы на уровне коры и подкорковых структур головного мозга.

В большинстве случаев космонавты срав­нительно быстро адаптируются к факторам, вы­зывающим болезнь движения, и ее проявления исчезают по прошествии первых трех суток по­лета. В ранние сроки полета изменения состоя­ния сенсорных систем могут сопровождаться нарушениями пространственной ориентации, иллюзорными ощущениями перевернутого поло­жения тела, трудностями координации движе­ния.

Начиная с раннего детского возраста в фор­мировании и реализации программ произ­вольных локомоторных актов участвуют многие структуры центральной нервной системы, в том числе кора головного мозга, лимбическая и стри-арная системы, ретикулярная формация среднего мозга, мозжечок и др. Долговременная память обеспечивает хранение в структурах головного мозга, в том числе в лимбической системе, про­грамм координированных движений. В период острой адаптации к невесомости во время дви­гательных актов имеет место рассогласование измененной афферентации с программами, хра­нящимися в долговременной памяти. Это созда­ет конфликтные ситуации, а необходимость эк­стренной перестройки программ требует напря­жения компенсаторных механизмов и является одним из звеньев процесса адаптации к невесо-^ мости.

В целом период острой адаптации к неве­сомости может быть охарактеризован как стрес-сорная реакция на комбинированный комплекс специфических (нулевая гравитация) и неспе­цифических (эмоциональное напряжение в ус­ловиях высокой мотивации, интенсивные нагруз­ки, измененные суточные ритмы) факторов, усу­губляющаяся изменениями регионарного крово­обращения, особенно в сосудах головы.

После космических полетов отмечается сни­жение эритроцитарной массы. Восстановление гематологических показателей происходит в те­чение 1,5 мес после завершения полета. Эти сдви­ги объясняются компенсаторным уменьшением объема циркулирующей крови в полетах и зна­чительно более быстрым восстановлением объе­ма плазмы крови, чем массы эритроцитов после полетов. Кроме того, эти изменения в невесомо­сти предположительно связывают с уменьшением мышечной массы тела и компенсаторной реак-

цией, направленной на увеличение кислородно- I го запроса тканей. I

Факторы космического полета оказывают вли- I яние на иммунологическую реактивность орга- I низма. После космических полетов, пре- I вышающих 30 сут, как правило, отмечается сни- ■ жение функциональной активности клеточных щ популяций, относящихся к Т-системе иммуни- ■ тета, и в некоторых случаях появляются при- ■ знаки сенсибилизации к аллергенам микробной I и химической природы. Эти изменения, по-ви- ■ димому, могут рассматриваться как следствие ■ перестройки системы иммунитета в процессе ■ адаптации к комплексу факторов полета, вклю- ■ чающих невесомость, дополнительные стрессы, щ пребывание в гермообъеме с искусственным кли- В матом. Данные изменения повышают степень I риска возникновения инфекционных и аллер- В гических заболеваний. Таким образом, пре- В бывание в условиях невесомости вызывает пере- В стройку функционального состояния организма В на различных уровнях его организации. В

Течение процессов адаптации четко про- В слеживается и в наземных исследованиях, мо- В делирующих влияние факторов космического В полета на организм. В условиях строгого постель- В ного режима (гипокинезии) в антиортостатичес-Я ком положении, при котором головной конецН кровати спущен под углом - 4° к горизонтальной^В плоскости, наблюдаются изменения, имеющие^И сходство с возникающими в невесомости. Боле^В того, эти изменения в условиях наземного моде^В лирования в случае отсутствия профилаь^Н тических мероприятий могут быть даже боле^Н выражены, чем в космических полетах. Они прс^Н являются в виде: 1) изменений системной гемс^Н динамики, снижения нагрузки на миокард, дет^В ренированности сердечно-сосудистой системы, в^Н частности веномоторных рефлексов, ухудшении™ переносимости ортостатических проб; 2) изме- В нений регионарного кровообращения, особенно В в бассейнах сонных и вертебральных артерий, в В связи с затруднениями венозного оттока из со- В судов головы и соответствующими преимуще- В ственно компенсаторными изменениями регуля- В ции сосудистого тонуса; 3) изменения объема В циркулирующей крови и уменьшения эритроци- В тарной массы; 4) изменений водно-электролит- ■ ного обмена, выражающихся, в частности, в яв- ■ лениях потери калия; 5) изменений состояния I центральной нервной системы и вегетативно-со- I судистых сдвигов, явлений вегетативной дисфун- Щ

В кции и астенизации; 6) частичной атрофии мышц В и нервно-мышечных нарушений, выражающих -1ся в уменьшении упругости мышц, снижении В их электровозбудимости и показателей работос-

■ пособности; 7) разбалансированности регулятор-В ных систем.

Н В условиях антиортостатической гипокинезии Н прослеживается стадийность адаптационных И процессов. На примере кровообращения видно, И что адаптация наиболее быстро и совершенно И осуществляется на уровне системной гемодина-Н мики, менее активна она на уровне регионарно-Нго кровообращения, в частности в бассейне сон-Иных артерий, и еще более заторможена на уров-Н не микроциркуляции.

Н В условиях антиортостатической гипокинезии Иизменяется микроциркуляция. Например, в со-Н судах бульбоконъюнктивы глаза снижается ко-Иличество перфузируемых капилляров, изменя-Иется соотношение диаметра артериол и венул; в Нсосудах глазного дна наблюдаются застойные ^Иявления. В отличие от системной гемодинамики Икомпенсаторные изменения в системе микро-Н циркуляции начинают прослеживаться в срав-Инительно поздние сроки гипокинезии. V Под влиянием гипокинезии существенно воз-щ растают предрасположенность к возникновению В эмоциональных стрессов и выраженность их ве-В гетативных (сердечных и сосудистых) проявле-В ний с аритмиями сердца и гипертензивными

■ реакциями. В космических полетах возникно-I вение этих изменений удается предупредить с I помощью системы профилактических меропри-I ятий. Вместе с тем при снижении требований к I здоровью космонавтов или внимания к осуще-I ствлению профилактических мероприятий отчет-I ливо возрастает фактор риска.

I Реадаптация. При завершении полета пере-

■ ход от нулевой гравитации к перегрузкам во Ш время спуска и возвращение к земной гравита-В ции с момента приземления сочетаются со зна-В чительным эмоциональным напряжением и яв-В ляются, по существу, комбинированным стрес-В сом, протекающим в условиях напряженных В адаптационных реакций. При этом изменения В состояния организма отражают динамику адап-

■ тационных и стрессорных реакций.

■ В период реадаптации прекращается действие

■ факторов, вызывавших в невесомости дегидра-I тацию, перераспределение крови в сосудистом В русле и т. д. Одновременно возникает необходи-В мость экстренной мобилизации адаптационных

механизмов, обеспечивающих нормальное фун­кционирование организма в условиях земной гравитации. В ближайшее время после заверше­ния полета проявляются некоторая детрениро-ванность сердечно-сосудистой системы, остаточ­ные нарушения микроциркуляции в сосудах го­ловы, изменения реактивности организма и сос­тояния его регуляторных систем. Кровооб­ращение быстро адаптируется к земной грави­тации. В частности, после многомесячных поле­тов застойные явления в области глазного дна и признаки перипапиллярного отека сетчатки гла­за исчезают в течение первой недели после окон­чания полета.

После космических полетов продолжи­тельностью до 14 сут отмечено возрастание ак­тивности гипоталамо-гипофизарной и симпато-адреналовой систем. После полетов, продолжав­шихся от 2 до 7 мес, обнаружено повышение активности симпатоадреналовой системы при отсутствии признаков повышения активности гипоталамо-гипофизарной системы. Так, после многомесячных полетов характерно возрастание секреции адреналина (максимально в первые сут­ки) и норадреналина (максимально на 4-5-е сут после приземления) при неизменной концентра­ции АКТГ, ТТГ, СТГ, циклических нуклеотидов в крови и сниженной концентрации простаглан-динов прессорной группы и активности ренина плазмы в эти сроки. Соотношения гормонально­го и медиаторного обмена являются одним из показателей некоторой разбалансированности регуляторных систем организма.

В связи со снижением ортостатической устой­чивости и измененным стереотипом двигатель­ных актов космонавтам в первые часы после приземления трудно находиться в вертикальном положении и передвигаться без посторонней по­мощи. В результате адаптационной перестрой­ки быстро восстанавливается стереотип двига­тельных актов, нормализуются обменные про­цессы, состояние регуляторных и исполнитель­ных систем организма.

Проблемы, разрабатываемые современной космической медициной, охватывают широкий круг вопросов, включающих выяснение механиз­мов адаптации человека к действию факторов полета в невесомости, механизмов реадаптации при возвращении к условиям земной гравита­ции, совершенствование эффективности управ­ления этими процессами.